刘妮娜医生  安徽医科大学第二附属医院   内分泌科

　　主诉：患者男性，58岁。因“多尿、口干、多饮10余年，双下肢浮肿2个月”入院。

　　现病史：患者于2013年2月17日因视物模糊、视力下降明显，近2个月双下肢浮肿来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压160/_ mm Hg。糖尿病病史10年，空腹血糖10.6 mmol/L，服用降糖类药物8年，血糖控制不佳。

　　体格检查：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压160/110 mm Hg。

　　辅助检查：血糖检查示：空腹血糖13.19 mmol/L，餐后2小时血糖19.84 mmol/L，糖化血红蛋白11.9 mmol/L。肝功正常。彩超示：肝右叶钙化灶，胆囊结石。心电图检查提示完全性右束支阻滞。胸部正位片正常。眼底检查提示为：双眼糖尿病视网膜病变。

　　诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症，糖尿病视网膜病变，糖尿病大血管病变，糖尿病肾病，高血压（3级，极高危）。

　　诊疗计划：行降压，控制血糖及其它治疗。贝那普利10 mg，1次/d，使用6天。速尿20 mg，2次/d，用药6天。阿卡波糖50 mg，3次/d，用药6天。门冬胰岛素21 IU/d，用药6天。酚酞片（果导）0.1g，1次/晚。

　　转归：稳定。

　　讨论：患者仍有双下肢浮肿，空腹血糖8.8 mmol/L，餐后2h血糖13 mmoI/L，血压130/90 mmHg左右，要求出院。