脑卒中患者的血压控制目标和心脏科是一致的,至少应该低于140/90 mm Hg,糖尿病患者低于130/80 mm Hg,但是我们要根据患者的具体情况,比如患者颈动脉狭窄或其耐受程度,对患者适当降低血压,对此种情况患者的降压治疗和心脏科有些区别,不是将血压降到一个目标值,要根据患者的耐受情况,尤其对于一些因低灌注引起的脑卒中患者,对其选择抗高血压药物治疗时应十分谨慎。
《国际循环》:“脑心同治”理论基于中医对心脑关系的认识,西方现代医学对于心脑血管疾病的治疗同样适用。在脑心同治理念指导下,临床实践中,医生如何有效管理心脑血管疾病患者?
毕齐教授:从西医角度讲,心脑血管疾病之间有密切的关系,心脏出问题以后,心脏病风险增加,脑卒中风险也增加,反之,如果先出现脑卒中,脑卒中复发风险增加,心脏病风险也增加。总体上来说,血管病是一种系统性的疾病,大部分原因归因于其疾病发生的基础是动脉粥样硬化,不仅发生于心血管系统,也存在于脑血管系统,也不可能只涉及下肢而不涉及上肢,因此,“脑心同治”是一个非常好的理念,我们要把心脏病和脑血管病放在一起考虑,换句话说,我们要有一个大血管病的概念,不是心脏科只看心脏疾病,神经科只看脑部疾病,两方面都要结合起来考虑。比如我们今天讲的心源性脑卒中就是典型的把两个科室疾病放在一起考虑。
《国际循环》:大会上心脑交叉的议题较多,您是如何看待的?
毕齐教授:这是这个会议做的非常好的一点,也是我的研究重点,安贞医院是以心脏科为特色的医院,心脏引起的脑卒中问题,都是我们的研究重点,包括房颤、心脏手术以后的问题、心脏介入治疗以后的问题等。