John Mandrola    美国路易斯维尔大学

　　对心房颤动的认识亟需改变

　　心房颤动（房颤）日益被视为心房肌病变的一种表现。荷兰研究者对比分析青年及老年发病的房颤患者发现，与老年发病者相比，青年发病的房颤患者并发症发生率更高，真正的孤立性房颤更罕见。这无疑将对房颤临床治疗产生深远影响。

　　房颤消融前新型口服抗凝药的应用

　　斯坦福大学研究者入选179例房颤患者，在消融前行经食管超声心动图（TEE）检查，对比分析应用华法林（n=33）、利伐沙班（n=33）及达比加群（n=98）者左心耳（LAA）血栓的发生率。

　　利伐沙班可下调血栓调节蛋白及有效预防卒中

　　日本研究者发现，应用华法林及利伐沙班后对内皮细胞血栓调节蛋白的影响有所不同，这可能是两者抗凝及预防卒中作用存在差异的原因所在。

　　心脏复律患者的抗凝治疗

　　拉脱维亚一项对898例行心脏复律的房颤患者研究显示，应用达比加群与华法林的栓塞事件发生率相当。

　　对导线撤出问题的担忧

　　丹麦研究者对279例导线撤出术为期13年随访发现，其感染发生率高达85%，死亡率高达1.4%。意大利研究者则成功在非激光条件下采用手动牵引或机械扩张法对90%的患者成功撤出导线，为安全撤出导线带来新希望。

　　心力衰竭治疗的盲点

　　有关心力衰竭治疗，人们似乎更多关注新药物/新设备的进展而忽略了运动作用。佐治亚大学研究人员发现，采用埋藏式心脏转复除颤器（ICD）治疗的患者线粒体功能下降。众所周知，线粒体是细胞的“发电厂”，运动及其对线粒体功能的影响不容忽视。

　　利多卡因新用法

　　日本一项小型研究显示，利多卡因单独应用或与胺碘酮联用可有效治疗顽固性室性心律失常。

　　经桡动脉行射频消融

　　墨西哥研究者成功采用桡动脉入路对24例房颤患者实施左旁道高效射频消融。虽然，研究规模有限，但意义非凡。

　　住院患者需严密监测QT间期

　　英国研究者对234例处方应用具有延长QT间期作用药物的住院患者研究显示，三分之一的患者会出现QT间期延长，但却极少被发现。因此，对住院患者应监测QT间期。

　　ICD的死亡获益再现新说法

　　法国研究者在2398例植入ICD行一级预防的患者，应用Goldenberg等人创建的风险评分。结果显示，随评分增加，患者非心律失常性死亡率及非心血管死亡率均显著增加，提示ICD仅能预防心律失常所致死亡。