6月11日，美国国家脂质协会（NLA）发布了有关不同种族各年龄人群（从儿童到老年人）血脂管理的最新推荐草案。截止到6月25日，NLA有关以患者为中心的血脂异常管理的第二部分内容将可从NLA官网在线查询，并征集公众意见。预计最终版本将在今年底根据公众意见修订后发表在Journal of Clinical Lipidology上。

　　新的血脂异常管理指南重点关注生活方式干预、特殊人群管理及患者预后改善三大问题。其中特殊人群涉及儿童及青少年、女性、老年人、非洲裔美国人、西班牙裔及南亚裔美国人、高危患者（如合并HIV感染或风湿性疾病）以及经他汀和生活方式干预后仍存在剩余风险者。

　　NLA主席Terry A. Jacobson强调，过去这些特殊人群未能得到足够重视，推荐中第二部分的内容强化了生活方式干预是治疗的基石。独立专家小组就维持最佳心血管健康所需的饮食及膳食模式变化、运动及体力活动量作了专门推荐。

　　此外，指南还推荐：

　　1.根据患者的脂质/脂蛋白情况选择个体化膳食模式；

　　2.推荐应用DASH饮食、USDA饮食模式、美国AHA饮食、地中海饮食及素食或纯素食；为降低甘油三酯及适当增高HDL，患者应每周只是奥进行五次有氧运动（aerobic capacity 为40%~75%）；

　　3.在生活方式干预效果不佳时，他汀仍是高危患者（包括合并HIV感染及类风湿性关节炎者以及其所属种族或民族人群为高危者）的一线治疗选择；

　　4.鉴于少数种族及族裔人群的肥胖、代谢综合征及糖尿病发病率增加，应积极做好生活方式控制；

　　5.不论一般健康状况及致动脉粥样硬化性心血管危险因素情况如何，在9~11岁时对所有儿童均行脂质筛查，20岁时再次筛查，若合并血脂异常则筛查时间还需提前；

　　6.每次患者随诊时应了解其用药依从性，发现其可能存在的问题、障碍或不良反应，并将血脂水平及控制目标等信息持续向患者作反馈；

　　7.应用包括护士、临床药师、助理医师、注册营养师等在内的跨学科团队提高患者的依从性；

　　8.对应用最大耐受剂量他汀后仍无法实现胆固醇控制达标的患者，可考虑加用非他汀类调脂药进一步降低致动脉粥样硬化性胆固醇的水平。

　　Jacobson教授强调，NLA第二部分推荐以NLA第一部分推荐为基础，旨在提供全面的致动脉粥样硬化性胆固醇管理推荐以帮助临床医生及患者更好地坚持以患者为中心制定临床决策。

　　英文标题：NLA releases draft recommendations for dyslipidemia management