目的：本研究旨在检验以下假说：左心室重塑的严重程度可预知慢性心力衰竭的治疗反应和结局。 背景：心室重塑的逆转可给伴有最严重心室重塑的病人带来最好的结局。 方法：将5010例接受背景治疗的心力衰竭患者分为缬沙坦组和安慰剂组，在符合入选资格标准的部位连续记录左室内舒张直径(LVIDd)和射血分数(EF)。将基线水平及治疗后的LVIDd和EF建库，并通过四分位点Q1至Q4，从最好至最差排列，进行回顾性分组。通过时序检验法获得Kaplan-Meier生存曲线。通过Cox回归风险比(RRs)，比较Q1和Q4的死亡率和死亡率加发病率(M + M)的综合。通过对四分位点进行方差分析，比较缬沙坦治疗和安慰剂治疗对基线水平LVIDd和EF的改变。缬沙坦和安慰剂通过M + M的RRs进行比较。 结果：LVIDd和EF较好的四分位点生存率更高(P < 0.00001)。LVIDd和EF在Q1与Q4发生心脏事件的RR值均接近0.5(P < 0.0001)。治疗后，LVIDd减小而EF增加，在四分位点上——实际在任意时间点上，缬沙坦的上述变化均比安慰剂更为显著。在较差的四分位点上，缬沙坦M + M的RR结果比安慰剂更好。 结论：基线状态的心室重塑严重度分层显示，LVIDd和EF较差的病人发生心脏事件的风险最高，但缬沙坦治疗的抗重塑疗效和临床收益最好。 J Am Coll Cardiol. 2004 Jun 2;43(11):2022-7.