目的：尽管使用了各种治疗方法，大部分高血压患者仍不能将血压控制好。本文的目的是证实高血压预防、检测、评价和治疗全国委员会第6次报告(JNC VI)指南中的特异性条款没有在临床实践中得以实现。 方法：我们将JNC VI的主要内容转化为图表，以便于回顾性分析249例高血压病人的病历纪录。这些病人均新近诊断为高血压，并已在社区初诊诊所随访18个月。 结果：临床医生通过以下几种方式背离了指南。85%的病人(n = 212) 最初仅通过一次血压测定便进行高血压分级。89%的病人(n = 221)未做心电图，而有大约50%的病人接受了其它强制性试验室检查。18个月后，40%病人(72/179)的确凿处方记录显示，仍使用单一药物治疗，仅有33%(83/249)的病人达到了目标血压(<140/90 mm Hg)。所有35例糖尿病病人均接受了血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的治疗，但在研究结束时，平均每个病人仅使用1.7种处方药。 结论：在这个临床系统中，JNC VI指南中的要求——血压分级需多次测量、需对整体心血管风险进行完全性评估、使用多种抗高血压药物以达到目标血压，未能在临床实践中得以实现。需要进行创新的多极干预，以克服这些临床实践中的缺陷。 Am J Med. 2004 Jul 1;117(1):14-8.