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β受体阻滞剂或可降低伴有心房颤动HF患者的死亡率

作者:国际循环网   日期:2017/1/18 16:28:12

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尽管β受体阻滞剂是左室射血分数(LVEF)减低心力衰竭治疗的基石,但从患者水平开展的荟萃分析对其在心力衰竭伴有心房颤动(AF)患者中的疗效提出了质疑。

  尽管β受体阻滞剂是左室射血分数(LVEF)减低心力衰竭治疗的基石,但从患者水平开展的荟萃分析对其在心力衰竭伴有心房颤动(AF)患者中的疗效提出了质疑。AF-CHF研究探讨了β受体阻滞剂对伴有AF的射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者死亡率及住院率的影响。

 

  一项最新研究从AF-CHD研究这一大型随机临床试验中入选1376例患者,对基线未应用及应用β受体阻滞剂者进行了倾向评分匹配。结果发现,相匹配的应用及未应用β受体阻滞剂者基线特征相似。意向性治疗分析显示,中位随访37个月期间,β受体阻滞剂的应用可显著降低全因死亡率(HR=0.721,95%CI:0.549~0.945;P=0.0180),但对住院率无影响(HR=0.886,95%CI:0.715~1.100;P=0.2232)。将β受体阻滞剂应用状态作为时间依赖性变量行敏感性分析,结果与上述相似;β受体阻滞剂对全因死亡率及住院率影响的HR值分别为0.668(95%CI:0.511~0.874,P=0.0032)和0.814(95%CI:0.653~1.014,P=0.0658)。进一步分析显示,就对死亡率及住院率的影响而言,β受体阻滞剂与AF的模式(持续性 vs. 阵发性)及负担之间并无明显的交互作用。

 

  综上可见,不论AF模式及负担如何,β受体阻滞剂均可显著降低伴有AF的HFrEF患者死亡率,但对住院率无影响。上述结果支持现有以循证为基础的推荐,即不论是否伴有AF,HFrEF患者均可应用β受体阻滞剂。

 

参考文献

Julia Cadrin-Tourigny,et al.Decreased Mortality With Beta-Blockers in Patients With Heart Failure and Coexisting Atrial Fibrillation:An AF-CHF Substudy.JACC Heart Fail 2017.Jan 11.DOI: 10.1016/j.jchf.2016.10.015

版面编辑:张楠  责任编辑:李剑剑



心力衰竭心房颤动β受体阻滞剂

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