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是否应推荐低剂量阿司匹林治疗不伴房颤的心衰？

作者:国际循环网日期:2018/2/27 15:41:12

众所周知，心肌梗死后短期应用低剂量阿司匹林具有心脏保护作用。

　　众所周知，心肌梗死后短期应用低剂量阿司匹林具有心脏保护作用。虽然，心力衰竭（HF）患者经常长期处方应用低剂量阿司匹林，但目前缺乏支持HF患者长期应用低剂量阿司匹林的充分证据。一项最新大规模观察性队列研究显示，对于无心房颤动（AF）病史的患者而言，长期低剂量阿司匹林对HF后死亡及缺血事件风险无影响，不增加因出血住院风险，但会增加心肌梗死及HF再住院风险。

　　研究者丹麦哥本哈根大学医院的Christian Madelaire等对丹麦2007~2012年首次因HF住院的、无AF或其他心律失常病史、未应用过口服抗凝药物且至少存活90天的12 277例患者进行了分析。非校正分析显示，出院后接受及未接受长期阿司匹林治疗患者的主要终点发生率分别为39.6%和38.9%。校正人口统计学因素、HF严重程度、合并症及其他药物治疗情况后，对3840例接受长期阿司匹林治疗患者及3840例未接受阿司匹林治疗患者的倾向评分匹配分析显示，与未应用阿司匹林者相比，长期应用阿司匹林者的主要终点风险并未明显增加，但心肌梗死及HF住院风险增加。

　　英国伦敦帝国理工学院的John GF Cleland评论认为，既往有关在缺血性心脏病及HF患者中长期应用低剂量阿司匹林是否具有获益的研究结果并不一致。但是，长期应用阿司匹林已经成为临床习惯。从该研究结果来看，对于无AF病史的HF患者而言，长期应用低剂量阿司匹林无益也无害。Inova心血管研究所的Paul A Gurbel评论认为，该研究存在局限性，故其结果虽不支持所有患者应用低剂量阿司匹林，但也不意味着阿司匹林无效。

　　JACC Heart Fail. 2018.

版面编辑：张冉责任编辑:陈丽霞