编者按：高血压病和房颤都是常见疾病，二者关联紧密，小编特整理第31届“高血压与心血管保护”科学会议（ESH 2022）上公布的两项最新相关研究以飨读者。
心房颤动抗凝患者的血压水平、共病和一年预后
目的
本研究旨在分析圣安娜大学医院收治的连续心房颤动患者的临床特征。
设计与方法
2017-2019年连续纳入215例心房颤动患者(112名男性，103名女性，年龄70.5岁)。在住院期间收集数据，并对患者进行为期一年的随访，记录死亡/缺血性事件和出血的发生情况。使用自动验证装置测量坐姿血压。目前的分析报告了一年中平均血压与关键缺血结局之间的关系。
结果
平均CHADSVASC为3.77±1.8，191人（88.8%）CHADSVASC≥2，平均HASBLEED为2.91±1.3，127人（59.1%）HASBLEED≥3。动脉高血压是最常见的危险因素，占88.4%（平均持续时间为17.7±9年）。既往有心肌梗死、卒中、肥胖、心力衰竭和慢性肾病病史，分别为27.9%、23.3%、52.6%、79.5%和55.8%。
一年中，大约有23%的患者改变了口服抗凝治疗。入院时平均血压为136/84.7 mm Hg，随访期间平均血压为129.7/81.9 mm Hg。死亡/缺血性事件的年事件发生率为19.1%，心血管死亡率为7%，全因出血事件率为20%
与随后的缺血事件相关的因素包括较高的CHADSVASC (4.2 vs. 3.6) 和HASBLEED（3.6 vs. 2.7）、CKD的存在（eGFR Epi<60 ml/min），一年期间CKD的恶化（-6.7 ml/min vs. –1 ml/min）。
治疗期间，相较SBP 120-130 mm Hg，SBP>130 mmHg（HR=2.42[0.9–5.4]）和<110 mm Hg（HR=2.76[1–7.6]）与死亡/缺血性事件相关。DBP也观察到类似的模式，在DBP<70 mm Hg [HR =1.52（0.9~2.56）]和>90 mm Hg [HR= 2.31（1.1–8.1）]时风险增加。在血压低于120/80时，与不良预后相关的因素是缺血性心脏病、CKD或心力衰竭。
结论
共病的存在介导了血压对缺血性并发症预后的影响，特别是在低血压情况下。
一项队列研究：459，592名高血压患者的运动能力和房颤风险
目的
评估运动能力与高血压患者发生心房颤动风险之间的关系。
设计和方法
研究确定了459，675名高血压患者（63±8.6岁，女性：4.9%），未合并房颤。他们完成了运动平板试验（ETT）。根据获得的年龄特异性峰值代谢当量（METs）设立了5个健身类别（四分位）：最低（4.5±1.22 MET；n=107，593）；低度（6.9±1.07；n=119，433）；中度（8.3±1.19；n=88，923）；适度（10.3±0.89；n=106，921）和高强度（13.1±1.55；n=36，722）。危险回归模型根据年龄、BMI、吸烟（33.5%）、DM（43.6%）、血脂异常（69.8%）和CKD（5.8%）进行调整。
结果
中位随访期间为9.8±5.0年，42，639例（9.6%）发生房颤（9.6/1000人-年）。EXCP与房颤发生率呈负相关。运动能力每增加1-MET，风险降低11%（HR：0.89，95%CI：0.88~0.90）。
如图1所示，与最低度（参考）相比，低度个体的HRs为0.72（95%CI：0.71~0.74），中度为0.61（95%CI：0.60~0.63），适度为0.52（95%CI：0.50~0.54），高强度为0.45（95%CI：0.43~0.47）。年龄＜65岁和＞65岁的趋势类似。
图1
结论
研究结果支持增强体质能显著预防房颤。这种相关性是反向的、独立的和分级的。在运动能力仅略有增加的人群中，房颤风险明显降低，而在高强度运动人群中，房颤风险下降了50%以上。这些发现与之前的建议相矛盾，即适度增加体力活动也会增加房颤的风险。
END
参考
1. ACHIEVED BLOOD PRESSURE LEVELS， COMORBIDITIES AND ONE YEAR PROGNOSIS OF ANTICOAGULATED PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION.ESH 2022
2. EXERCISE CAPACITY AND ATRIAL FIBRILLATION RISK IN 459，592 HYPERTENSIVES: A COHORT STUDY.ESH 2022
京公网安备 11010502033353号