2022年第29届国际高血压学会（ISH）科学会议于10月12~16日在日本京都召开，《国际循环》精选了2篇口头报告，分别关于SPYRAL HTN-ON MED试验36个月的血压长期降低结果，以及COVID-19对健康成人动脉壁的影响。

 

SPYRAL HTN-ON MED试验36个月结果：去肾神经术后晨、夜间血压长期降低

 

 

昼夜血压升高与卒中等心血管事件的风险增加相关，顽固性高血压者尤其危险。在SPYRAL HTN-ON MED试验中，比较了服用≥3种降压药物且血压仍不受控制的患者，接受经导管去肾交感神经术（RDN）与假手术后36个月的晨、日、夜间血压变化。

 

SPYRAL HTN-ON MED试验纳入服用1-3种抗高血压药物后高血压仍未得到控制的患者，入选标准为诊室收缩压≥150 mmHg且＜180 mmHg，诊室舒张压≥90 mmHg，24小时平均收缩压≥140 mmHg且＜170 mmHg。符合入组标准的患者（n=80）以1:1的比例随机分组接受RDN治疗（n=38）或假手术操作（n=42）。36个月时收集不良事件和血压测量结果，以评估RDN术的长期安全有效性。采用协方差分析比较RDN和假手术后患者的血压变化差异。

 

RDN组和假手术组患者基线服用抗高血压药物数量分别为2.13±1.40和1.98±1.14（P=0.59），36个月时，两组抗高血压药物处方数量分别为3.03±1.20和3.05±1.43（P=0.76）。两组36个月内均少见主要不良事件，未见肾动脉再干预或主要血管并发症。36个月时，RDN组和假手术组的基线晨（上午7：00-9：00）、日（上午9：00-晚上9：00）和夜间（凌晨1：00-6：00）服用3种或以上抗高血压药物的患者，收缩压测量值相似（图）。然而，与假手术组相比，RDN组晨、夜间收缩压自基线显著降低（晨：- 23.9 vs. -8.0 mmHg，P=0.029；夜：-20.8 vs. -7.2 mmHg，P=0.001（图）。两组日间收缩压差无明显差异（-19.6 vs.-13.7mmHg，P=0.13）。

 

 

SPYRAL HTN-ON MED试验36个月结果表明，与假手术组相比，RDN组服用至少3种抗高血压药物的患者晨、夜间收缩压明显降低，提示当心血管事件风险最高时，RDN具有显著获益。

 

Fit@4COVID队列研究横断面分析：COVID-19对既往无合并症、接种疫苗的年轻成人动脉僵硬度的影响

 

 

尚不清楚COVID-19急性感染幸存者的长期结果，尤其是对心血管系统的影响。考虑到病毒对动脉壁产生的影响，COVID-19是否对血管老化有负面调节作用，加速动脉硬化和血管内皮功能障碍，从而导致一生中心血管风险增加，成为亟待研究的问题。

 

Fit@4COVID队列研究横断面分析，主要目的是通过测量脉搏波传导速度（PWV）来确定COVID-19对动脉僵硬度的影响，从而评估是否存在早期血管老化（EVA）；次要目的包括研究SARS-CoV-2感染对颈动脉脉搏分析波（PWA）测量的血液动力学参数的影响。

 

研究者对既往有SARS-CoV-2感染史（COVID-19组）和无感染史（对照组）的受试者进行颈股脉搏波传导速度（cfPWV）和PWA评估。各组的年龄和性别相匹配。采集血样以确认此前暴露于SARS-CoV-2，并用于研究受试者的免疫和炎症特征。

 

共60例受试者，平均分入两组，平均年龄20±1.0岁。在人体测量、社会人口统计学和临床特征方面，两组间未见显著差异。观察到两组间PWV存在显著差异（对照组：5.84±0.33 m/s，COVID-19组：6.19±0.47 m/s；P＜0.01），即使在校正平均动脉压后差异依然明显（P=0.019）。中心收缩压也有显著差异（对照组：106.40±9.27 mmHg，COVID-19组：115.00±11.23 mmHg；P=0.012）。COVID-19组肱动脉收缩压、中心脉压和肱动脉脉压也都高于对照组。

 

Fit@4COVID数据的横断面分析结果支持SARS-CoV-2对动脉壁的相关影响，即使在轻度COVID-19的健康年轻成人中也是如此。COVID-19对心血管系统的长期影响仍有待证实。

 

完

 

参考文献：

 

[1] Kazuomi Kario et al. Long-term Reduction in Morning and Nighttime Blood Pressure after Renal Denervation：36-Month Results from SPYRAL HTN-ON MED Pilot Trial. ISH 2022 Oral 190.

 

[2] TELMO PEREIRA et al. COVID-19 and Arterial Stiffness in vaccinated young adults without prior co-morbidities：a cross-sectional analysis of the Fit@4COVID cohort study. ISH 2022 Oral 227.

 

 

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