目的：评估慢性房颤、窄QRS波患者房室结消融后永久性para-Hisian起搏的可行性、安全性和对血流动力学的改善。

背景：右心室尖端起搏诱发心室收缩不同步，可能损害心脏功能；永久性para-Hisian起搏可能保护心室间同步化及改善左心室功能。

方法：房室结消融后，16例患者植入双腔起博器，与位于希氏束附近的螺旋电极和右心室尖端电极连接。收集基线时和两个随机六个月时的临床和超声心动图数据（para-Hisian起搏和传统起搏）。

结果：para-Hisian起搏中，心室间电机械延迟(34±18 ms)较右室尖端起搏(47±19 ms)明显改善（P< 0.05）。para-Hisian起搏改善了纽约心脏协会心功能分级(基线时1.75±0.4 vs. 2.33±0.6，尖端起搏中为2.5±0.4 ， 两项P< 0.05 )，生活质量评分(基线16.2±8.7 vs. 32.5 ± 15.0， P< 0.05)，六分钟步行测试(基线431±73 m vs. 378±60 m ，起博中360±71 m ， P< 0.5 )。在para-Hisian起搏中二尖瓣和三尖瓣返流得到改善(指数分别为1.22 ± 0.8 和1.46±0.5vs. 基线时的1.68±0.6 [P< 0.05]和 1.62±0.7 [P=NS])，该指数在尖端起搏中有轻微恶化(分别为1.93±1 和1.93±0.7， P< 0.05)。

结论：永久性para-Hisian起搏是可行的和安全的。与传统右室尖端起搏比较，在长期随访中它改善了心功能和血流动力参数。