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舒张期功能不全在心力衰竭中的重要地位

Importance of Diastolic Dysfunction in HF

作者:国际循环网   日期:2007/1/22 0:00:00

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一项社区研究的结果提示,超过一半的心力衰竭患者的射血分数维持正常,大多数有舒张期功能障碍的证据,这些患者的病死率与那些射血分数降低的患者人群的病死率一样高。

    一项社区研究的结果提示,超过一半的心力衰竭患者的射血分数维持正常,大多数有舒张期功能障碍的证据,这些患者的病死率与那些射血分数降低的患者人群的病死率一样高。

    这项研究澄清了长久以来对心力衰竭中舒张期功能障碍所处地位的疑惑,为普通人群中的心力衰竭进行了更准确的描述,而不仅仅是针对专科医疗机构或医院。资深研究者Veronique Roger(美国纽约Mayo医院)评论说:“我们的结果有助于对心力衰竭的进一步理解,即心力衰竭是一种涉及多方面的疾病,这也是改善治疗的第一步。” 从2003年9月10日至2005年10月27日,针对来自Olmsted县患心力衰竭的556例居民,包括住院和门诊患者,Roger及其同事前瞻性调查了患者的射血分数、舒张功能、脑钠肽水平和6个月病死率。超声心动图评价发现,308例(55%)患者的射血分数正常(≥50%),这一情况更多见于年龄较大、女性和无心肌梗死病史者(P值均<0.001)。在射血分数维持正常的患者中,22例(7%)患者有轻度的舒张期功能障碍,194例(63%)和26例(8%)患者分别有中度和重度的舒张期功能障碍。31例(10%)患者的舒张期功能正常,35例(11%)患者的舒张期功能不确定。

    同时,研究者在《美国医学会杂志》(JAMA)上报告说,在所有的心力衰竭患者中,44%的人群有单纯舒张期功能障碍。在射血分数降低的248例患者中,10例(4%)患者有轻度的舒张期功能障碍,138例(56%)和56例(23%)患者分别有中度和重度的舒张期功能障碍,13例(5%)患者的舒张期功能正常,31例(13%)患者的舒张期功能不确定。 进一步的分析显示,中度或重度的舒张期功能障碍更常见于射血分数降低的患者,而不是射血分数正常的患者,其比值比为1.67(P=0.01)。射血分数较低和舒张期功能障碍与脑钠肽水平较高独立相关。射血分数降低或射血分数正常患者人群的6个月病死率没有差异,每组均为16%,射血分数降低与射血分数正常之间的危险比为1.06(P=0.72)。

    研究者说,更广泛地使用多普勒超声心动图来检测舒张期功能障碍将可能提高对心力衰竭患者的危险分层和治疗。尽管在较大的技术较先进的中心(如Mayo医院)这是标准的检查方法,但是,并不是所有的医院常规进行这样的检查。 Roger说:“不管主要问题是泵功能缺陷,还是充盈功能缺陷,这两种情况均对生存率都有不良影响,需要进行治疗。”

版面编辑:国际循环



舒张期功能不全心力衰竭

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