背景：随着年龄增加，男性人群循环中合成代谢激素降低与发病率和死亡率升高有相关性。我们调查了男性慢性心力衰竭（CHF）患者循环中总的睾丸激素（TT）、游离睾丸激素、硫酸脱氢异雄甾酮（DHEAS）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）缺乏的发生率及其预后结果。

    方法与结果：应用免疫方法测定208例CHF（中位年龄63岁，中位左心室射血分数33%，纽约心脏协会I/II/III/IV分级的情况分别为19/102/70/17）男性患者和366例健康男性人群血清中TT、DHEAS和IGF-1的水平。根据TT和性激素结合球蛋白的水平估算血浆中游离睾丸激素（eFT）的水平。结果发现，所有年龄分组的CHF男性患者存在DHEAS、TT、eFT和IGF-1缺乏（激素定义为其血清水平等于或低于健康对照者的第10百分位数）。不管病因如何，DHEAS、TT和eFT均与纽约心脏协会分级之间呈负相关（均有P<0.01）。DHEAS与左心室射血分数呈正相关，与N末端脑钠肽前体呈负相关（均有P<0.05）。在多变量模型中，校正了确定的预后因素后，循环中的TT、eFT、DHEAS和IGF-1水平是预后指标（均有P<0.05）。与1类（生存率74%，95% CI：65%～84%）、2类（生存率55%，95% CI：45%～66%）、3类（生存率27%，95% CI：5%～49%）合成代谢激素水平缺乏的患者相比，所有合成代谢激素水平均正常的CHF男性患者的3年生存率最高（83%，95% CI： 67%~98%）（P<0.0001）。

    结论：对于男性CHF患者，合成代谢激素损耗很常见，每一种合成代谢激素缺乏都是预后较差的独立指标。一种以上合成代谢激素缺乏则表示该患者人群有较高的死亡率。