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多支血管PCI减少NSTE-ACS患者的血运重建 Multivessel PCI Associated With Lower Revascularization in NSTE-ACS

作者:国际循环网   日期:2007/3/6 0:00:00

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一项研究显示,多支血管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使多支血管病变的冠状动脉疾病(CAD)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的血运重建率降低。Deepak Bhatt(美国俄亥俄州克里夫兰医院)及其同事指出,如果PCI操作的成功率较高、同时发病的危险较低,需要扩张供应中等或较大面积存活心肌的血管,以及非介入性试验的危险较高,目前指南建议对NSTE-ACS患者进行多支血管PCI。 研究人员调查了1240例接受多支血管(n=479)或只有病变血管(n=761)置入支架的NSTE-ACS患者的临床预后。主要终点是死亡、需要住院的心肌梗死(MI)、以及血管血运重建。次要终点是围操作期MI和肾功能降低。 在校正了基线和血管造影的特征后,与只有病变血管置入支架相比,多支血管介入治疗后的死亡、MI、血管血运重建(危险比=0.8,P=0.04)的危险降低。然而,两组复合终点(死亡或MI)的结果没有显著性差异。多支血管支架置入患者死亡和MI的发生率降低主要是由于血运重建率明显降低。两组操作后的肌酸激酶(7.3% vs. 5.0%)或肌酐(4.0% vs. 3.0%)水平升高的发生率没有显著差异。作为时间依赖性的协变量,血运重建不影响病死率(校正后的危险比=1.38,P=0.14)。 研究者在《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上总结说:“与只有病变血管置入支架相比,多支血管介入治疗与血运重建率较低有显著相关性,这意味着复合终点的发生率降低。然而,在2.3年的随访期内心脏事件(442次)的总体发生率较高提示,对这一人群需要更好的治疗方法。

版面编辑:国际循环



PCINSTE-ACS

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