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无心脏手术设备的医院也可行PCI PCI Feasible in Hospitals Without On-site Cardiac Surgery Standby

作者:国际循环网   日期:2007/3/7 0:00:00

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瑞典的一项研究发现,在具备(WSB)和不具备心脏手术设备(NOSB)的医院进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心脏并发症发生率相似。因此可以建议NOSB医院进行经皮跨血管冠状动脉成形术(PTCA)治疗。 Jörg Carlsson(Länssjukhuset i Kalmar)及其同事在《心脏》(Heart)杂志上说,美国心脏病学学会/美国心脏协会/心血管血管成形和介入治疗学会(ACC/AHA/SCAI)的最新指南建议,不具备心脏手术设备的医院不应该实施择期PTCA。但是,欧洲的指南甚至没有提到这一点。因此,他们调查了瑞典冠状动脉造影和血管成形注册研究的数据,所有的PCI操作于2000年至2003年实施。 总的来说,34 363例患者进行了PCI,8838次操作是在NOSB医院进行的,25 525次操作是在WSB医院进行的。NOSB医院治疗患者的年龄大于WSB医院的患者(64.5岁 vs. 64.1岁),他们伴有心肌梗死(MI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、糖尿病、高血压和高脂血症病史的比例也较高。与之不同的是,与NOSB医院的患者相比,急性MI病史更常见于WSB医院的患者。两组患者血管造影显示的冠状动脉疾病的病变程度相似,WSB和NOSB医院分别有86.4% 和85.4%的操作置入了支架。多变量分析发现,医院类型或医院操作量均不是30天病死率、1年病死率、卒中或急诊CABG的显著预测因素。与之不同,年龄、糖尿病、急性冠状动脉综合征、MI病史均是病死率的显著预测因素(所有P<0.001)。 Carlsson等说:“当代临床实践提供的数据没有显示出WSB和NOSB医院之间校正后的预后变量有显著差异。这项研究作为新的证据,有望出现于ACC/AHA/SCAI 2005 PCI指南更新版不断增多的临床数据中。”

版面编辑:国际循环



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