研究显示2型糖尿病患者患遗忘性轻度认知障碍(MCI)的风险显著增加，是公认的认知功能正常和阿尔茨海默病(AD)之间的过渡状态。一项发表在四月的《神经病学文献》的纵向调查显示，中年以上的2型糖尿病患者比无糖尿病者出现MCI的风险更高，特别是遗忘性MCI。来自纽约哥伦比亚大学医学中心的Luchsinger及其同事表示，尽管调整了卒中和血管风险因素，糖尿病仍与遗忘性MCI的高风险相关，这说明糖尿病和遗忘性MCI之间的相关性是独立于脑血管疾病的。相反，在调整了卒中和血管风险因素之后，糖尿病与非遗忘性MCI的相关性减弱，这一发现提示脑血管疾病可能间接与糖尿病和非遗忘性MCI相关。

降低风险

研究开始时纳入了918例居住在曼哈顿北部的年龄在65岁以上无MCI或痴呆的受试者。基线资料采集于1992至1994年，包括针对受试者一般健康和机能的检查、标准的评估，病史，身体和神经检查，神经心理测试。平均随访6.1年，每18个月对受试者进行一次评估，直至2003年。在这期间334例受试者出现MCI，包括160例遗忘性MCI和174例非遗忘性MCI。

多元分析显示，尽管调整了年龄、性别、种族、教育程度、载脂蛋白E(ApoE) e4、高血压、低密度脂蛋白胆固醇水平、心脏病、卒中和当前吸烟状况，糖尿病仍与全因MCI的高风险有关。如果只考虑非遗忘性MCI，在调整了种族、教育程度和ApoE e4以后，在2型糖尿病患者中没有显著差异。此外，在研究者调整了其他血管风险因素、心脏病和卒中后，其风险进一步降低。相反，调整后的分析并没有改变2型糖尿病和遗忘性MCI风险之间的相关性。在整个样本中，糖尿病导致MCI 的风险在全体样本中为8.8%、南美洲人为8.4%、西班牙裔为11.0%、非西班牙裔的白人为4.6%，这反映出不同糖尿病流行的人种差异。

可能的机制

可能有一些机制能够解释2型糖尿病和遗忘性MCI之间的关系。一是糖尿病可能直接导致淀粉样蛋白，即AD标志物的堆积。高胰岛素血症，可出现在糖尿病之前和伴随糖尿病存在，它可通过胰岛素降解酶来阻断脑淀粉样蛋白β的清除。另一种潜在的机制认为是糖基化作用的前产物引发的。另一种可能的机制是，糖尿病可能是脑血管疾病所致非遗忘性MCI的危险因素。试验结果进一步支持糖尿病在AD发病机制中具有潜在的重要的作用。

Arch Neurol 2007;64:570-575.