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[ESH2007]ESH/ESC高血压治疗指南2007版简介 Lisa Nainggolan

作者:国际循环网   日期:2007/6/26 15:26:00

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欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH) 年会于2007年6月15日-19日在意大利米兰召开,会上公布了由欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESH)工作组共同起草的新版高血压病治疗指南。该指南共有82页,参考了825篇文献,反映了过去四年中在高血压病研究领域发表的大量研究结果。指南同时刊登在Journal of Hypertension(2007;25:1105-1187)。  

与2003年公布的JNC、ESH/ESC和ISHIB指南相比,新版指南中降压的总体目标没有变化,即大部分患者的目标血压仍为140/90 mm Hg。但是对于有共病的高血压患者则更改了目标血压,其中确诊为心血管疾病或糖尿病的高血压病患者的目标血压为130/80 mm Hg。  
   
新版指南中未特别推荐某一类抗高血压药物作为一线治疗优于另一类药物,而是强调了依据个体患病的具体情况选择治疗的重要性。对于合并糖尿病的患者推荐ACEI或ARB作为一线治疗。既往有心梗病史的患者其最佳治疗药物为β受体阻滞剂。老年患者应首选CCB,目的是减少卒中的风险(表1)。由于大多数患者需要多种抗高血压药物联用,因此将重点放在确定一线治疗药物上意义不大。

表1. ESH/ESC高血压病治疗指南2007版推荐的抗高血压治疗 
器官的亚临床损害                         治疗
左室肥厚                                         ACEI, CCB, ARB
无症状性动脉粥样硬化                 CCB, ACEI
微量蛋白尿                                     ACEI, ARB
肾功能障碍                                     ACEI, ARB

临床事件
既往卒中史                                    所有抗高血压药
既往心梗史                                    β受体阻滞剂, ACEI, ARB
心绞痛                                            β受体阻滞剂, CCB
心力衰竭                                        利尿剂, β受体阻滞剂, ACEI, ARB,醛固酮拮抗剂

房颤
- 阵发性                                          ARB, ACEI
- 永久性                                          β受体阻滞剂, 非二氢吡啶类CCB
终末期肾病/蛋白尿                       ACEI, ARB, 袢利尿剂
外周动脉疾病                                CCB

临床情况
老年单纯性收缩期高血压            利尿剂, CCB
代谢综合征                                    ACEI, ARB, CCB
糖尿病                                            ACEI, ARB
妊娠                                                CCB,甲基多巴, β受体阻滞剂
黑人                                                利尿剂, CCB

此外,新版指南中对于如何分析动态血压监测和家庭自我血压监测结果的建议更为详尽。对器官亚临床损害的内容也有补充,其中包括肾损害和动脉硬化的新标志物的详细信息。
总之,新版指南保留了2003版指南的基本框架,但是在严谨地评价大量参考文献的基础上对多个领域均有更新,将文献中最重要的内容补充进来。新版指南着重强调没有单一的一线治疗方案,应依据高血压病患者的患病情况选择具体治疗方案。

 

版面编辑:ADMIN



ESH2007欧洲高血压年会指南

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