《国际糖尿病》： 请您简要谈一谈如何把握胰岛素的使用时机？

苏本利教授：我使用胰岛素比较保守。如果患者血糖非常高，已经产生了β细胞毒性，这时毋庸置疑应该使用胰岛素治疗。但必须密切监测血糖变化，一旦葡萄糖毒性解除，β细胞恢复对葡萄糖的敏感性，就应及时调整胰岛素剂量甚至改用口服降糖药，以避免低血糖的发生。尽管短期应用胰岛素治疗对心血管有益，但长期胰岛素治疗对心血管的利弊尚无定论。

对于肥胖患者，除非血糖特别高，否则不赞成使用胰岛素。在无口服降糖药的禁忌证时，我更主张选择口服降糖药，尤其是胰岛素增敏剂或改善其敏感性的药物如双胍类药物、阿卡波糖类药物。糖尿病防治中，最重要的是生活方式的改变。因为只有调整了最基本的诱因，才可能使糖尿病患者得到更理想的治疗。通过突然增加胰岛素剂量来调整血糖，会人为造成高胰岛素血症，并可能由此带来不良后果，因此胰岛素使用要慎重。