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欧洲冠脉预防的临床实践现况:EUROASPIRE I、II和III调查的对比

Clinical reality of coronary prevention in Europe: A comparison of EUROASPIRE I, II and III surveys

作者:国际循环网   日期:2007/10/18 17:48:00

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    三项EUROASPIRE调查研究已在欧洲八个国家(捷克斯洛伐克、芬兰、法国、德国、匈牙利、意大利、荷兰和斯洛文尼亚)进行了12年,旨在监察心脏病学的预防实践。在过去这12年共有8547例冠状动脉疾病(包括冠状动脉旁路移植术[CABG],经皮冠状动脉腔内成形术[PTCA]、心肌梗死或缺血)患者接受了会诊和检查。对生活方式的时间趋势、其他危险因素(例如血压、血脂和糖尿病)和心血管疾病的预防用药进行了记录。

    这三项针对冠脉患者的独特的跨越了欧洲临床实践12年的调查显示,生活方式干预是一个日渐受重视的因素。吸烟的流行情况并没有改变,而肥胖和中心性肥胖的警报正在不断增高。这些生活方式趋势对于再发冠状动脉疾病、卒中、肾功能衰竭和心力衰竭的其他主要危险因素有着不利的影响。尽管抗高血压治疗药物的应用正在潜在地增高,血压控制策略仍然没有改变,仅有三分之一的用药患者经药物治疗控制达标。

    血脂治疗策略显示有了显著的提高,几乎均因归因于他汀类药物的广泛应用。然而,潜在的多数患者的血脂水平仍高于推荐的血脂治疗目标。降脂达到这些目标的挑战随着2007年欧洲心脏病学会议(ESC)新的更低的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的治疗目标的公布变得更为巨大。糖尿病流行的增高是一项日渐受重视的因素,有三分之一患者未能得以诊断,所有冠脉疾病患者几乎有一半诊断合并糖尿病。糖尿病的治疗策略仍较匮乏,而且与之相伴的是再发冠状动脉疾病、卒中以及微血管并发症的发生率增高。

    除外钙通道阻滞剂(CCB),心脏保护药物的应用在各类患者中均有所增加,观察到他汀类药物是应用比例增高最多的药物。然而从这些时间趋势来看有一点是明确的,仅是药物治疗的是不够的,需要与专业医生指导的生活方式和危险因素干预下结合。

版面编辑:国际循环



PTCA心肌梗死

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