一项研究发现P-选择素靶向心肌声学造影可发现新近非梗死性心肌缺血及随后的低灌注和缺血后顿抑。

在美国，每年约有六百万非急性冠状动脉综合症患者急诊就诊并收入院，针对这些患者，心电图及心肌损伤标志物的测定无法在第一时间作出准确的诊断导致病情的延误甚至漏诊。分子影像学是一种新出现的检测方法，P－选择素是一种由血管内皮分泌的细胞因子，参与心肌缺血再灌注时炎性细胞浸润等病理生理过程。
　　
该研究采用活体显微镜对比观察P-选择素标记的MCE(MBp)及对照MCE (MBc)对小鼠提睾肌微循环活动状态的显像。以短暂阻断小鼠心脏前降支制备缺血再灌注模型，分别利用MBp及MBc进行检查，了解在血流阻断及再灌注时期心室壁局部区域运动及灌注状况。活体显微镜检测发现，缺血-再灌注导致局部心肌血管内P-选择素标记的超声造影剂密度10倍的增加，而非标记造影剂在局部密度非常低。前降支短暂阻断导致的低灌注及室壁运动异常一直持续到再灌注后45分钟，45分钟后，P-选择素标记的超声造影剂在缺血区的信号强度为非标记造影剂的4倍。在开胸的假手术组小鼠中，P-选择素标记的超声造影剂密度有轻度升高，考虑为开胸创伤所致。

该研究表明采用P-选择素标记的心肌声学造影（MCE）分子显像能发现新近非梗死性心肌缺血，这种技术有可能为急性胸痛患者提供一种新的危险分层方法。
　　
Eur Heart J.2007;28:2011-2017.

汪国忠编译
吕树铮审校