问题：葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）治疗对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的预后有何影响?

方法：作者公布了针对GIK和无GIK进行比较的OASIS-6 GIK研究中共2748例患者的初步结果。同时公布的还有对OASIS-6 GIK研究和CREATE-ECLA GIK临床试验（n = 22 943）的联合分析。

结果：在 OASIS-6 GIK试验中，患者被随机分入GIK治疗组和对照组，这两组患者的6个月死亡率（10.8% vs.10.4%，风险比[HR] ：1.04，95% 可信区间[CI] ：0.83~1.31，P = 0.72）、心力衰竭（11.1% vs.13.5%，HR：0.83，95% CI：0.67~1.02，P= 0.08）及心力衰竭或死亡率综合水平（17.5% vs.19.2%，HR：0.91，95% CI：0.76~1.08，P= 0.27）均无差异。集合队列的数据显示，GIK治疗组患者的3日死亡率稍高（6.2% vs.5.5%，HR：1.13，95% CI：1.02~1.26，P = 0.03），但两个试验组患者30日死亡率无明显差异（9.7% vs.9.3%，HR：1.04，95% CI：0.96~1.13，P = 0.33）。部分患者接受GIK治疗后出现血糖和血钾水平升高或高容量状态。GIK治疗后出现一项或多项代谢紊乱的患者很可能临床预后不佳。

结论：GIK治疗不能为STEMI 患者提供临床益处。

评论：早前的临床前试验和荟萃分析表明GIK为STEMI 患者带来很大益处。尽管一些小规模随机试验表明GIK对提高患者的生存率有益，但同时另一些提示GIK可能增加死亡率（例如：Pol-GIK试验）的试验结果却被解释为偶然事件而被摒弃。CREATE-ECLA GIK临床试验和当前的分析明确指出GIK治疗无益（甚至有早期损害）： 又一个被随机对照临床试验所扼杀的美丽假说（同时向Thomas Huxley致歉）。

 JAMA. 2007;298:2399-2405.