Ranolazine是一种哌嗪类衍生物，它通过抑制心脏复极晚期钠内向电流，减少细胞内钠离子和钙离子的超负荷，进而减轻缺血。实验模型中发现，Ranolazine可以减少致心律失常的基质，触发早期后除极。然而，它在人体内抗心律失常的作用仍不清楚。

MERLIN-TIMI36试验选取6560例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的住院患者，除了标准治疗外随机给予ranolazine或安慰剂，服用ranolazine前7天应用Holter连续记录。将心律失常预先分类后，通过一个中心实验室进行盲法评估。MERLIN-TIMI36中的6351例患者得到连续有效的心电图记录，可以进一步行心律失常分析的评估。

给予ranolazine治疗的患者，其心律失常发生明显减少，尤其是一些患有阵发室性心动过速持续≥8次(166[5.3%] vs. 265[8.3%]；P<0.001)、室上性心动过速(1413[44.7%] vs. 1752[55.0%]；P<0.001)和新发心房颤动的患者(55[1.7%] vs. 75[2.4%]；P=0.08)，而且心脏停跳≥3秒发生频率也降低(97 [3.1%] vs. 136 [4.3%]；P=0.01)。

因此，研究者认为ranolazine作为一个心脏复极晚期钠内向电流的抑制剂，通过对急性冠状动脉综合征患者服用ranolazine后连续7天心电图监测评估，证实其具有抗心律失常作用。

Circulation. 2007;116: article in press.

王东侠  编译
黄榕翀  周旭晨  审校
大连医科大学附属第一医院