高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平是心血管事件有力的负向预测指标，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平很低时，高密度脂蛋白胆固醇与心血管事件是否存在负相关尚不清楚。该研究通过对新近完成TNT研究9770例患者进行post hoc分析，评估了HDL-C的预测价值。

最重要的指标是主要心血管事件的发生时间，即死于冠状动脉性心脏病、非研究相关性非致死性心肌梗死、心脏骤停后的复苏、或致死性或非致死性卒中的时间。该实验对于接受了3个月他汀类药物治疗的受试者，用单变量和多变量分析了其HDL-C水平与主要心血管事件发生时间之间的关系，同时还评价了特定LDL-C水平的受试者（包括LDL-C<70mg/dl）中，这两者的关系。

结果发现，不论是将HDL-C作为连续变量，还是将受试者按照HDL-C的五分值分类，接受他汀类药物治疗者的HDL-C水平对主要心血管事件均有预测价值。当受试者按照LDL-C的水平进行研究时，HDL-C的水平与主要心血管事件之间有相关性（P=0.05）。甚至，LDL-C水平<70mg/d的受试者中，HDL-C水平高者发生主要心血管事件危险性低于HDL-C水平低的人群（P=0.03）。

因此，该研究表明HDL-C水平对于主要心血管事件具有预测价值，在LDL-C<70mg/dl的患者中同样存在这种关系。

N Engl J Med.2007;357:1301-1310.

刘玉果  编译
黄榕翀  周旭晨  审校
大连医科大学附属第一医院