目前临床常用左室射血分数和/或左室容积等指标预测冠心病及严重左室功能不全患者的死亡率。最近，来自Leiden大学研究发现，通过磁共振造影检查能准确的检测心肌梗死范围。为了探讨心肌梗死范围对心肌梗死后患者死亡率的预测价值，该研究组对231例心肌梗死后患者进行磁共振平扫和增强扫描，同时测定梗死范围、射血分数及左室容积。

9例患者在随访期内（中位随访时间为1.7年，四分位距为1.1~2.9年）死亡，死亡率为8.2％，Cox回归进行危险因素分析发现，梗死面积的相对危险度[RR]为1.3（95％可信区间[CI]：1.1～1.6，卡方值[χ2]=6.7，P＝0.010），梗死透壁性的RR=1.5（95％CI：1.1～1.9，χ2=8.9，P＝0.003），总疤痕评分的RR=6.2（95％CI：1.7～23，χ2=7.4，P＝0.006）。

上述这些指标对心肌梗死后患者的全因死亡率的预测准确度明显高于左室射血分数和/或左室容积等。因而，有理由认为磁共振造影检测心室梗死范围对心肌梗死后患者远期死亡率的预测价值高于常用的左室射血分数和/或左室容积。

Am J Cardiol.2007;100(6):930-936.

汪国忠编译  吕树铮审校 
北京安贞医院