糖尿病的动脉病变可能会影响到外科医生在行再次血运重建的血管选择。在围手术期，动脉血管尤其是桡动脉易于痉挛。一项研究发现，在离体条件下糖尿病可影响桡动脉血管反应性以及内皮功能。

该研究纳入98例行冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠心病患者，移植血管为桡动脉。记录由钾离子(66 mmol/L)和临床上重要的缩血管药物如肾上腺素(5 x 10-5 mol/L)、血管紧张素II (10-6 mol/L)及前列腺素F2α(10-6 mol/L)诱导产生的桡动脉段收缩最大数值。利用桡动脉环对舒张剂卡巴胆碱(10-4 mol/L)的反应检测内皮功能。应用多因素分析了解血管对各活性药物的反应情况。

结果发现，与非糖尿病患者相比，合并有糖尿病的患者对肾上腺素(P< 0.05)、血管紧张素(P< 0.05)以及PGF2α(P< 0.01)的血管收缩反应较强，但两者对钾离子诱导的缩血管反应相同（P= NS）。糖尿病患者对卡巴胆碱的舒张血管反应较弱(P< 0.001)。在多因素分析中，糖尿病是桡动脉对肾上腺素、血管紧张素II以及前列腺素F2α收缩性能的独立预测指标，但与钾离子无明显相关。糖尿病与卡巴胆碱的舒张血管反应独立相关。

可见，糖尿病与内皮功能受损相关，同时与所有临床相关的缩血管药物对桡动脉血管收缩起协同反应。这些研究表明糖尿病患者的桡动脉在内源性缩血管物质的刺激下更易痉挛，这是该类患者群体在外科手术中选择桡动脉作为移植血管的主要并发症。

J Am Coll Cardiol. 2007;50(11):1047-1053. 

张丽洁编译  吕树铮审校 
北京安贞医院