心源性猝死(SCD)是最致命的心血管事件。游离脂肪酸(FFA)对心肌产生较多有害作用从而促使SCD的发生。该研究旨在探讨快速FFA检测对行冠状动脉造影患者发生SCD的预测作用。

研究者对行冠状动脉造影的3315例患者行基线(1997~2000)FFA水平检测。发现2231例患有冠状动脉疾病。在平均随访6.85年时，整体人群中有165例患者发生SCD。在Cox比例危险率模型中，FFA第四区间较第一区间水平对于SCD未校正的风险比（HR）为2.95(95%CI：1.84~4.73；P<0.001)。在对普通和突发心血管危险因素进行校正后，HR=1.76 (95%CI：1.03~3.00；P=0.038)，仍有显著性意义。即使排除那些发生SCD的患者，高FFA水平也与全因死亡率和心血管死亡率显著相关。

该研究表明对于行冠状动脉造影提示冠状动脉病变的患者，高FFA水平是发生SCD的独立危险因素。该研究提示调整心肌FFA摄取和代谢可能是治疗的靶点，但是对于是否高FFA是这一病理过程的原因或结果仍待进一步明确。

Eur Heart J. 2007 Sep 11; Epub.

张丽洁编译  吕树铮审校 
北京安贞医院