问题：主动脉瓣置换术（AVR）后发生术后阵发性心房颤动（PAF）的危险因素有哪些？

方法：在这项前瞻性、观察性研究中，共有200例患者（平均年龄62岁）接受了AVR。手术前后均行心脏彩色超声检查。住院期间通过频繁的心电图检查以发现PAF。患者术后均未接受β受体阻滞剂或其他抗心律失常药物治疗。

结果：44%的患者术后发生了PAF。AVR后PAF有6个独立的预测因子，其中最强的预测因子是体重指数（BMI）≤21 kg/m2 (比值比［OR］：4.1) 和早期术后射血分数（EF）≤50% (OR： 2.8)。其余四个危险因子分别是主动脉反流、术前EF≤50%、收缩末期左室内径≥3.85 cm及收缩末期室壁厚度≥1.75 cm。

结论：通过危险因子的分析可以确认AVR后PAF风险高并适合接受预防性治疗的患者。

评论: 许多早前的研究都曾描述过开放性心脏手术后PAF的危险因子（一般多在有过PAF病史的老年人中），但很少有研究把对象限制在只接受过AVR的患者中。不论是何种开放型心脏手术，术后PAF都会导致住院时间的延长和死亡率的上升。低BMI曾被报道是开放型心脏手术和心肌梗死预后差的危险因子，该研究表明，它还是PAF的预测因子。为何高BMI是AF的独立预测因子，其原因尚待阐明。

J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134:1569-1576.