芝加哥(March 30， 2008) —尽管药物洗脱支架已经广泛应用于稳定性冠心病的治疗，然而许多心脏病专家给突发心脏病或心肌梗死患者选用裸金属支架，并引证在这些患者中使用药物洗脱支架有关安全性和有效性的相互矛盾的数据。这种对药物洗脱支架的关注正受到马萨诸塞州一个较大数据库分析结果的挑战。

数据分析表明，和使用裸金属支架相比，在突发心脏病接受药物洗脱支架治疗的患者中，动脉的变窄或再狭窄风险明显降低，死亡率亦不增加。研究结果在今天的SCAI-ACCi2大会上公布。

 “这项研究确认了心肌梗死患者使用药物洗脱支架与其他患者使用药物洗脱支架以预防冠脉再狭窄的获益是相同的，并且不增加心梗和死亡风险”，Mauri教授说。心脏病专家给突发心脏病患者使用哪种类型的支架基于小规模的随机试验，这些试验不包含长期随访并且报告的结果不一致。在这里已经有所关注，因为突发心脏病的患者已经倾向于冠脉内形成血凝块，他们可能有较高的支架内血栓风险，或者突发支架内血液凝集，这对于药物洗脱支架较显著。为了评价药物洗脱支架长期的安全性和有效性，Mauri教授及其同事分析了马萨诸塞州7，216例因急性心肌梗死置入支架的患者资料，医院必需向州数据库提供所有冠脉介入的相关资料。这些患者中有4，016例患者置入了药物洗脱支架，3，200例患者置入了裸金属支架。校正了基线的差异后，两组患者有63个变量是匹配的。研究者们发现，和使用裸金属支架相比，置入药物洗脱支架的患者两年的再次血运重建率或因冠脉的变窄或再狭窄而需要再次手术的比率显著降低(15.5％ vs 20.8％，p<0.001)。两组的死亡率分别为10.4％和13.2％ (p=0.002)，再次心肌梗死为9.5％和11.0％(p=0.08)。“这些结果是可靠的”，Mauri教授说。“尽管裸金属支架和药物洗脱支架都不是最初被认可用于急性心肌梗死患者，这或许是我们使用支架的最重要的情况。支架术后的患者应当进行抗血小板治疗和我们确实应当注意长期随访，在这些结果的基础上来考虑药物洗脱支架，这让我很感欣慰”。

研究者们计划继续随访并且在得到更多有用资料以后再次对结果进行检验。
                            
 （解放军总医院心内科   田峰）