背景 临床研究中，已证实降胆固醇药物治疗可降低死亡率和发病率，因此它被强烈推荐作为确诊的冠状动脉疾病患者的二级预防措施。但在日常临床实践中，还不很清楚这些益处对近期进行过冠脉血运重建的老年患者是否同样适用。

方法 应用Regie de l樟ssurance Maladie du Quebec计算机管理数据库，我们确定了加拿大魁北克省1995年4月1日至1997年12月31日间所有在冠脉血运重建后活着出院的老年患者（>65岁），并确定了完成降胆固醇药物治疗处方的患者百分比。应用时间依赖的多变量模型测得临床终点，即总死亡率、急性心肌梗死、再次冠脉血运重建作为降胆固醇药物治疗的效果评价。随访患者至死亡或者至1999年12月31日。

结果 1995年4月1日至1997年12月31日之间进行冠脉血运重建的老年患者共11 958例。在平均3年的随访期间，应用降胆固醇药物治疗的患者，其死亡危险（危险比HR＝0.66，95%CI：0.45~0.96）或者心肌梗死危险（HR＝0.77，95%CI：0.54~1.11）降低，但再次血运重建没有减少（HR＝1.06，95%CI：0.88~1.28）。

结论 在这项以人群为基础、以近期进行过血运重建的老年患者为研究对象的研究中，我们观察到降胆固醇药物治疗的临床益处，其程度与在随机临床试验中看到的相似。把在临床试验中观察到的这些益处转化到未经选择的血运重建患者人群中，强调了实践中在这方面进行二级预防是有重要意义的。