背景：根据ACC/AHA指南，主动脉瓣置换（Aortic valve replacement，AVR）是严重主动脉瓣关闭不全而无临床症状且左室射血分数正常患者的III级推荐治疗方案。

方法：选取1993~2007年患有严重主动脉瓣关闭不全患者的超声心动图数据，将患者的临床、统计学、治疗数据绘制成图表，患者的死亡率信息则是从社会保险死亡索引中获得。

结果：共有139例患者罹患无症状的严重主动脉瓣关闭不全，平均年龄57±17岁，男性占66%，LVEF为61±14%，糖尿病患者9%，CAD 24%。平均随访时间为4.8年。主动脉瓣置换与患者生存率的改善密切相关（危险比=0.42，95% CI：0.20~0.85，P=0.02）。经年龄、性别、高血压、糖尿病、CAD、LVEF等因素校正后，主动脉瓣置换仍然是患者生存率改善的独立预测因素（危险比=0.32，95% CI：0.13~0 .77，P=0.01）。83例患者无症状，而LVEF大于50%，左室舒张期直径小于70 mm且收缩期直径小于50 mm，经年龄、性别、高血压、糖尿病、CAD、LVEF等因素校正后，主动脉瓣置换仍然与这些患者的生存率改善相关（危险比=0.09，95% CI：0.01~0.55，P=0.01）。

结论： （1）主动脉瓣置换与无症状的主动脉瓣反流特别是具有正常LVEF、左室收缩末期直径小于50 mm患者的生存率改善相关；（2）根据该研究结果，建议重新考虑ACC/AHA指南中的相关内容。