问题：在印度吸烟对死亡率的全国性影响如何?

方法：本研究评估了33 000例女性吸烟死亡者和41 000例男性吸烟死亡者与对照的35 000例女性和43 000例男性非吸烟死亡病例的死因。所有记录的死亡均发生在2001~2003年，所有死亡均排除了非医疗性和母婴原因，那些缺失吸烟状态信息的病例也被排除。潜在病例都居住在6 671个小地区（每个地区约1000人）的 110万户家庭中，从印度各地随机抽取。死因和吸烟状态通过非医疗领域工作者组织的访谈确定。

结果：30~69岁的成年人中，约3%的女性和37%的男性是吸烟者。在这个年龄组，吸烟与任何原因死亡风险增加相关 （女性相对危险度[RR]，2.0；95%可信区间[CI]，1.8~2.3和男性RR，1.7；95% CI，1.6~1.8）。与非吸烟者相比，吸烟者的额外死亡主要是由于结核（女性RR，3.0；95% CI，2.4~3.9；男性RR，2.3；95% CI，2.1~2.6）和呼吸道、血管或肿瘤疾病。吸烟与女性中位生存期减少8年和男性中位生存期减少6年相关。预计到 2010年，印度将有930 000例成人死于吸烟。 其中，约70%的死亡（90 000例女性和580 000例男性）发生于30~69岁。因为人口增长，该年龄组的绝对死亡数每年约增加3%。

结论：在印度，吸烟会导致大量的和越来越多的人过早死亡。

观点：本研究证实了戒烟作为一项公共卫生措施的重要性。各国男性和女性吸烟者的人数不同。因而，了解美国之外的吸烟率将有助于采取有效措施以减少全世界的吸烟。

N Engl J Med. 2008;358:1137-1147.