德国德累斯顿，Carl Gustav Carus大学医院，纽约哥伦比亚大学

介绍：大脑半球大面积梗塞死亡率高达40–80%。尽管可以进行去骨瓣减压术，但是大面积梗塞后脑水肿的药物治疗效果仍不尽人意。

方法：从2006年8月至2007年12月，34例大面积脑梗塞患者入组。在起病72小时以内，给予胰岛素输注（目标血糖值为4.6-6.1mmol/L）、亚低温（33-35˚C）（通过体表冷却或血管内热交换降温技术）和高渗盐水（3％氯化钠醋酸溶液，1ml/kg，目标血钠浓度为150-155mmol/L）治疗。

主要结果：头颅CT显示中线移位加重。次要结果：3个月后mRS评分和并发症。结果：共有34例患者入组，15例为右侧半球梗塞，年龄中位数为65.5岁（38-83岁）。基线NIHSS评分为18.6±5.3分。 上述治疗平均开始时间是症状发生的第一天（0-4天）；治疗持续时间中位数为10天（3-20）。入组时平均中线移位1.3±2.9mm，高峰为8.3±5.8mm，治疗完成时为1.9±1.7mm。3个月后，17例患者死亡；13例患者治疗终止。1例患者mRS评分为1分，3例为3分，2例为4分，11例为5分。并发症包括：肺水肿（n＝25），吸入性和呼吸机获得性肺炎（n＝8），气管支气管炎（n＝17），败血症及败血性休克（n＝9），尿路感染（n＝6），心房颤动伴快速心室率（n＝11），急性肾功能衰竭（n＝9），凝血功能障碍（n＝6），血小板减少（n＝16），白细胞减少症（n＝4），贫血（n＝9），麻痹性肠梗阻（n＝2）。结论：亚低温（33-35℃）、输注高渗盐水和胰岛素输注治疗可以有效减轻大面积脑梗塞后的严重脑水肿，但是我们仍然需要在临床试验中进一步证实。