背景：迄今为止，比较药物治疗和外科治疗的研究还在进行中，尚无隐源性卒中合并卵圆孔未闭（PFO）患者的治疗指南出版。我们将制定合并卵圆孔未闭的卒中患者治疗流程图。

方法：研究小组由来自同一家医院的神经病学及心脏病学专家组成，制定了18~55岁卒中患者诊断流程图、经颅彩色多普勒（TCCD）和经食管超声心动图（TEE）在卒中患者中检测卵圆孔未闭的程序及卵圆孔未闭患者治疗的内部指引。所有卒中患者进行神经放射成像和颅外/颅内动脉超声检查，记录高凝状态。TEE标准程序为：右心房完全造影；选取至少3个适当视野以最佳检测第一房间隔和第二房间隔的间隔；在每个视野里分别在安静状态和Valsalva动作（VM）时重复注射。在安静状态和VM时分别进行TCCD；根据打印资料对分流进行定量。在安静状态下和VM后，与房间隔动脉瘤和神经影像显示的缺血损伤有关的中等和大PFO卒中患者是PFO闭合手术的适应证。心脏病学家自2007年1月起开始开展经皮PFO闭合手术。

结果：2006年4月~2007年12月，36例神经科住院卒中患者TEE和TCCD检测提示卵圆孔未闭。12例患者TCCD 检测发现有“小分流”，并经TEE证实。其余24例患者存在与房间隔动脉瘤有关的大PFO，有进行PFO闭合手术的指征。到目前为止，18例接受手术治疗的患者无并发症发生。

讨论：卵圆孔未闭的隐源性卒中患者的治疗仍存在争议。我们的神经病学家与心脏病学家联合制定了一个管理伴卵圆孔未闭卒中患者的多学科流程图模式。 

F. Casoni et al， University of Modena and Reggio Emilia， Italy