问题：心房颤动（AF）是否能引起不依赖于脑卒中的认知缺损？

    方法：对112例AF患者（平均年龄60岁，54%为阵发性AF）和563例按年龄配对的对照（平均年龄64岁）进行详细的神经心理测试和脑磁共振成像（MRI）检查。排除有脑卒中史的患者。AF组52%的患者服用华法林，23%接受抗血小板治疗。AF和认知缺损的关联用多元分析（包括其他血管疾病的危险因素，如高血压、吸烟和糖尿病）来评价。

    结果：AF与患者的学习、记忆、注意力和执行功能下降独立相关，虽然下降程度小但具有统计学差异。在认知得分上阵发性AF和持续性AF患者没有显著差异。MRI显示AF患者的海马体积缩小约8%。AF与整个大脑容积的变化不相关。

    结论：AF独立于脑卒中和其他血管危险因素之外，与认知缺陷和海马萎缩相关联。

    观点：对血管损伤高度敏感的海马发生萎缩为AF相关的认知缺损的结构基础。除了脑卒中，AF还与微栓塞、血小板功能障碍、内皮功能障碍有关，这些因素均可导致海马损伤。认知功能的降低在程度上相对较小，其是否具有临床意义值得关注。虽然如此，其结果是值得关注的，提示AF可能减少认知储备。这可能解释为什么AF与阿尔茨海默病患者病情加速恶化相关。

Eur Heart J 2008;Jul 29:[Epub ahead of print].