要点:   糖尿病患者植入DES后在阿司匹林和波立维的基础上加用西洛他唑能带来获益

    CLARE-DIABETES试验结果表明在糖尿病患者植入DES后双重抗血小板的基础上加用西洛他唑两年随访时可以带来TLR持续的降低

    韩国Ulsan College of Medicine大学的Seung-Whan Lee博士说，三联抗血小板治疗与标准双联抗血小板治疗相比，在两年时带来较低的TLR率，并且其他临床终点事件的发生率不变，包括死亡和MI。

    使用三联抗血小板治疗同时带来两年无TLR生存率的改善(95.5% vs. 90.0%; P=0.037)。

     “在三联抗血小板治疗组两年随访无支架内血栓发生。”Lee 说道

    三联抗血小板治疗同时也在两年随访时显示了改善无严重不良心脏病事件（MACE）的趋势(94.5% vs. 89.5%; P=0.071)。
这个多中心、2*2归因设计的试验的研究者们同时对结果进行了多因素分析，证实西洛他唑是降低TLR(OR=0.34， 95% CI， 0.14-0.84; P=0.018)和MACE(OR=0.43， 95% CI， 0.19-0.99; P=0.048)的强烈预测因子。

    三联抗血小板治疗组（n=200）有两例患者心源性死亡，标准治疗组（n=200）的一例患者因非心源性原因死亡。三联抗血小板组有两例心肌梗死，标准治疗组一例。标准治疗组有两例支架内血栓形成。

     “在糖尿病患者中使用西洛他唑加上阿司匹林和波立维或许可以为防止血栓事件带来额外获益，” Lee说道
该研究入组的患者皆为糖尿病患者，有心绞痛心肌缺血史、自身冠状动脉血管病变适合植入支架。对于治疗存在禁忌证、左室射血分数<30%，肾功能不全、桥血管狭窄以及左主干病变的患者则排出在外。

具体剂量
    该研究中标准双重抗血小板对照组每日给予100mg阿司匹林和75mg波立维，至少持续6个月。三联抗血小板组则在双抗血小板的基础上加用西洛他唑，先在DES植入术后给予200mg负荷剂量，再每次100mg每天两次服用6个月。