周一公布了多项比较PCI和CABG治疗真实世界左主干病变注册研究的结果。

DELFT研究中DES治疗成功的预测因素

    意大利的Marco Valgimigli博士公布了DELFT注册研究的结果，该研究共入选了2002年4月-2004年4月间入组的358例LM病变患者，以雷帕霉素洗脱支架（SES）或紫杉醇洗脱支架（PES）治疗。

    DELFT结果显示，EuroSCORE评分6分以上显著增加了死亡率(HR=0.25， 95% CI， 1.16-34; P.0001)和MACE（HR=1.12; 95% CI， 1.06-19; P.0001）。分叉病变与单支架术相比前者显著增加了MACE和TLR。

    Valgimigli说外科手术风险、远端LM病变的复杂程度、是否需要对分叉病变行支架术以及胰岛素依赖型糖尿病是影响远期预后的主要危险因素。了解这些有助于在临床实践和为未来的临床研究选择最好的血运重建方式。

其他的LM注册研究

    意大利米兰的Alaide Chieffo博士公布了左主干开口部位病变的多中心注册研究结果。该研究入选了244例无保护、未累及分叉部位、左主干开口处病变患者，以DES治疗。随访6个月发现再狭窄率为3%。

    这一研究结果证实手术是安全有效的，在873±279天的随访期内死亡率为4.4%，MACE为11.6%。Chieffo说。

    波兰Katowice的Pawel E. Buszman博士公布了来自LE MANS ACS的研究结果。该研究入选了138例无保护左主干病变和非ST段抬高 ACS患者，接受PCI（n=63）或CABG（n=75）治疗。随访30天时PCI的死亡率显著低于CABG（1.6% vs. 12%，P=0.043），但随访1年时PCI仅有优于CABG的趋势（6.3% vs. 16%，P=NS）.

    同样的，PCI 30天时的MACE也显著低于CABG（3.2% vs. 14.7%; P=0.04），但随访1年时两者并无显著性差异(9.5% vs. 9.3%; P=NS)。

对未来研究的预测

    Buszman也公布了POLEMICA的初步研究结果，该研究是一项考察左主干病变发病和治疗情况的注册研究，目前已在波兰43个中心入选了1600例患者，到2009年12月拟入选3000例患者。

    韩国首尔Asan医学中心的Myeong-Ki Hong博士公布了PRE-COMBAT（a prospective trial comparing sirolimus-eluting stent implantation with CABG in patients with unprotected LM disease）的最新数据。该研究已入选了1189例患者，同时包括随机队列和注册队列。Hong表示将在TCT 2010上公布本项研究的结果。