约翰霍普金斯大学的Tariq Shafi博士最近的研究表明，在一项老年降压研究中，氯噻酮每引起血钾下降0.5-mEq/L，就会增加糖尿病风险45%（P<0.001）。在校正了血钾变化水平后，糖尿病风险降低40.7%，提示二者之间存在间接效应。然而，补钾治疗对糖尿病风险的影响还有待随机试验评价。

    12.5 mg/d）或安慰剂治疗。在该项研究中，糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥126 mg/dL，或随机血糖≥200 mg/dL。平均4.4年的随访期内，诊断459例糖尿病，41.6%发生在随访第1年内。

    治疗第1年期间，氯噻酮组发生糖尿病的风险是安慰剂组的2倍（HR 2.07， 95% CI 1.51 to 2.83）。安慰剂组患者糖尿病风险无升高。第1年间，氯噻酮组血钾水平下降0.4 mEq/L（P<0.001），而安慰剂组无明显变化。经过校正血钾变化水平后，氯噻酮导致的糖尿病风险下降（HR 1.54， 95% CI 1.09 to 2.17）。

     在第1年之后，氯噻酮组和安慰剂组的糖尿病风险无明显差异（HR 1.08， 95% CI 0.84 to 1.39）。
Shafi博士表示，这项研究提示临床医生在处方噻嗪类利尿剂前，应该对患者进行血钾检测，治疗期间如果血钾明显降低则要警惕糖尿病的发生。

    该研究同时存在一定的局限性，包括残存的混杂因素、患者补钾治疗的信息不详细、可能存在血钾以外的介导因素。