问题：健康的生活方式会降低脑卒中风险吗？

方法：采用护士健康研究（NHS）和健康专家随访研究（HPFS）的数据进行分析。有心血管和癌症病史或饮食数据丢失的患者被排除。低危生活方式包括5个因素：不吸烟（包括曾经吸烟者）、正常的体重指数（BMI）（<25 kg/m2）、少量饮酒、定期锻炼（≥30分钟/天的适度或剧烈运动）和健康饮食。低危饮食定义为每个队列中饮食积分的前40%。采用几种不同的饮食评分方法，包括交替健康食物指数（AHEI）、降压膳食疗法（DASH）饮食和一种在先前的NHS研究中使用的6种营养素计分。主要结果是按国家脑卒中调查（National Survey of Stroke）的标准确诊的脑卒中。

结果：研究中女性发生脑卒中1559例（853例缺血性，278例出血性），男性994例（600例缺血性，161例出血性）。全部达到5种低危生活方式标准的仅占NHS队列的2%和HPFS队列的4%。吸烟、运动、饮食和BMI都与脑卒中（总卒中和缺血性脑卒中）风险独立相关，而酒精与脑卒中J型相关。NHS参与者中，与非低危生活方式的女性相比，符合5种低危生活方式的女性总卒中的相对危险度（RR）为0.21（95%可信区间[CI] 0.12～0.36），缺血性脑卒中的RR为0.19（95%CI 0.09～0.40）。HPFS中，男性总卒中RR为0.31（95% CI 0.19～0.53），缺血性脑卒中为0.20（95% CI 0.10～0.42）。健康生活方式的依从性差导致了女性47%的总卒中（95% CI 18%～69%）和54%的缺血性脑卒中（95% CI 15%～78%），男性35%的总卒中（95% CI 7%～58%）和52%的缺血性脑卒中（95% CI 19%～75%）。

结论：低危生活方式能够降低总卒中和缺血性脑卒中的风险。

观点：健康生活方式与脑卒中风险降低相关这一发现并不出乎意料，心脏疾病的研究中也有相似的发现。尽管有一些参与者本人是保健专家，他们也很少能遵循健康的生活方式。基于这些结果，改善患者和我们自身的生活习惯将会减少心血管疾病事件，包括脑卒中。

 Circulation 2008;Aug 12:[Epub ahead of print].