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[CRJ]他汀治疗改变载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇的关系：MERCURY II研究

Statin Therapy Alters the Relationship Between Apolipoprotein B and Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol Targets in High-Risk Patients: The MERCURY II (Measuring Effective Reductions in Cholesterol Using Rosuvastatin Therapy II) Trial

作者:国际循环网来源:Circulation 2008;Aug 12:[Epub ascript> 日期:2008/12/19 10:54:00

问题：他汀治疗能改变载脂蛋白B（apoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的关系吗？方法：MERCURY II研究他汀对1112例患者（冠心病高危、130 mg/dl≤LDL-C≤250 mg/dl、甘油三酯＜400 mg/dl）的治疗效果。治疗药物包括瑞舒伐他汀（10~20 mg）、阿托伐他汀（10 ~20 mg）和辛伐他汀（20~40 mg）。利用线性回归对比基线及治疗16周后的apoB和LDL-C或non-HDL-C。

    问题：他汀治疗能改变载脂蛋白B（apoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的关系吗？

    方法：MERCURY II研究他汀对1112例患者（冠心病高危、130 mg/dl≤LDL-C≤250 mg/dl、甘油三酯＜400 mg/dl）的治疗效果。治疗药物包括瑞舒伐他汀（10~20 mg）、阿托伐他汀（10 ~20 mg）和辛伐他汀（20~40 mg）。利用线性回归对比基线及治疗16周后的apoB和LDL-C或non-HDL-C。

    结果：在未经治疗的患者中apoB靶目标<90 mg/dl，大致相当于LDL-C<100 mg/dl及non-HDL-C<130 mg/dl，这与目前指南推荐的apoB水平一致。然而，给予他汀治疗后，为达到apoB<90 mg/dl的靶目标， non-HDL-C需降至<100 mg/dl或LDL-C降至<70 mg/dl（对于高甘油三酯的患者）以及<80 mg/dl（对于甘油三酯水平相对较低的患者）。他汀治疗时non-HDL-C和apoB的密切关系（r2 =0.92）表明non-HDL-C可以直接代表apoB水平。

    结论：试验结论与冠心病患者强化降脂治疗的建议一致，因为达到强化降脂建议的靶目标同样能使apoB达标。

    观点：LDL-C达标并不意味着血脂达标，还存在着一些致动脉粥样硬化的脂蛋白，如富含甘油三酯的极低密度脂蛋白胆固醇残粒，它们的浓度可以通过non-HDL和apoB水平反映出来（apoB反映致动脉粥样硬化颗粒的总数）。按照作者的建议，non-HDL-C可以用于代表apoB。apoB和apoB/apoA-1可用于风险以及疗效评估。

版面编辑：张家程