近期的一项研究发现，急性心肌梗死患者联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）明显增加再梗死风险。这项研究结果于2009年1月28日发表在《Canadian Medical Association Journal》网站，提示，PPI阻断氯吡格雷转化为其活性形式，进而导致不良临床后果，但泮托拉唑并不会阻断这一过程，因而不会导致再梗死风险增加。

    氯吡格雷是一种前体药，在肝脏中细胞色素P450的作用下转化为活性形式，在这一过程中P450 2C19起关键性作用。目前已有证据显示PPI可以抑制P450 2C19，从而改变氯吡格雷的疗效，并可能导致不良心血管事件。

    研究在13 000例服用氯吡格雷的急性心肌梗死患者中入选734例因再次心肌梗死住院的患者，并选取2057例年龄、PCI和危险评分均匹配的无事件患者作为对照。结果发现，同时服用PPI和氯吡格雷的患者90天再梗死风险较单用氯吡格雷的患者高27%（比值比1.27，95%可信区间1.03～1.57）。

    Dr. Dan Roden认为，两种药物相互作用的临床显著性和临床结果的严重性还需随机对照试验进一步验证。主要研究者Dr. David Juurlink提示，接受氯吡格雷治疗的患者如需抑酸治疗可以服用H2受体阻滞剂或泮托拉唑。

    Juurlink DN， Gomes T， Ko DT， et al. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009; DOI: 10.1503/cmaj.082001.