问题：心力衰竭（HF）患者中双室起搏的适宜目标是什么？

    方法：研究者用事后分析（post-hoc）的方式分析了两项试验（CRT RENEWAL [Cardiac Resynchronization Therapy Registry Evaluating Patient Response with RENEWAL Family Devices]和REFLEx [ENDOTAK RELIANCE G Evaluation of Handling and Electrical Performance Study]；n = 1812）中接受心脏再同步化治疗（CRT）患者的死亡和HF住院治疗数据。他们通过应用Kaplan-Meier生存分析，根据双室起搏百分比的四分位数对研究对象进行分组。研究队列由年龄为72 ± 11岁的研究对象组成；72%为男性，67%有冠状动脉疾病。

    结果：研究者发现：⑴起搏率为93%～100%（四分位数2～4）的研究对象与起搏率为0～92% （四分位数1）的研究对象相比，其事件风险降低44%（危险比[HR]，0.56；P< 0.00001）。⑵起搏率为98~99% （四分位数为3）的研究对象，其结果与起搏率为93%～97%（四分位数为2）者相似（HR，0.97；P= 0.82）。⑶起搏率为100%（四分位数为4）的研究对象，其结果与起搏率为98%～99%（四分位数为3）者相似（HR，0.78；P= 0.17）。⑷起搏百分比与房性心律失常之间具有显著的相关性。⑸有房性心律失常病史者，其起搏率≤92%（P< 0.001）。

    结论：研究者总结认为，对于这一回顾性分析中接受CRT的患者而言，在双室起搏百分比>92%者中观察到最大程度的益处。

    评论：这一回顾性研究的发现非常重要，因为在双室起搏百分比>92%者中观察到死亡和HF住院治疗的最大程度下降。需要前瞻性研究来证实这些发现，因为它对我们如何处理需要CRT的患者以及设计将来的CRT试验以降低“失败”率均具有提示意义。

J Am Coll Cardiol 2009;53:355-360.