问题：抗阻运动、有氧运动以及两者结合对改善胰岛素抵抗和功能受限的作用如何？

    方法：从2002年9月30日至2006年11月15日期间，在一所大学的健康中心入组了136名久坐且腹部肥胖的老年男性和女性（年龄为60～80岁）。参与者随机分配到四组中的一组进行为期6个月的研究：抗阻运动组（20分钟，3次/周）、有氧运动组（30分钟，5次/周）、抗阻运动和有氧运动综合组（分别为25分钟，2次/周和30分钟，3次/周）及无运动对照组。主要结果通过意向治疗分析模型来分析，包括高血胰岛素-正常血糖钳的胰岛素抵抗和4个综合试验中功能限制的平均改变（平均z分）。

    结果：在校正了年龄、性别和基线值之后，与对照组相比有氧运动和综合运动组的胰岛素抵抗有改善，但抗阻运动组无改善。综合运动组的改善（均数[标准误]）比抗阻运动组明显（每分钟骨骼肌×100为9.2[1.3]和1.8[1.3]mg/ml/mlU/kg，[P<0.001]），但与有氧运动组相比无明显差异（每分钟骨骼肌×100为9.2[1.3]和6.5[1.3] mg/ml/mlU/kg，[P=0.46]）。与对照组相比，各组的功能受限程度均有显著改善。综合运动组的改善程度较有氧运动组大（0.5[0.1]和-0.0[0.1]；标准单位[P=0.003]），但在抗阻运动组改善不明显。抗阻运动组的改善和有氧运动组的改善无明显差异。

    结论：在久坐且腹部肥胖的老年人中，抗阻和有氧综合运动组是改善胰岛素抵抗和功能受限的最佳运动方案。

    评论：肌肉质量的改善和抗阻及力量综合运动的能量收益只需要每周运动150分钟。但是应该着重注意的是，这是一组特殊的老年人，91%的老年人参加了研究，>85%的老年人完成了相应的运动；研究期间实行个别监察的原则。至少有3%的老年人体重减轻，13%的老年人腹部脂肪减少，10%的老年人内脏脂肪减少，与通常推荐的年轻肥胖人群10%～15%的减少有不同。停止锻炼后代谢瘦身作用很快消失。很重要的一点是要了解这些老年人坚持运动的程度。本研究结果为老年人群的运动管理提供了很好的信息。

Arch Intern Med 2009;169:122-131.