问题：远程缺血预处理（IPC）能否用于预防接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的心肌坏死？

方法：作者将242例接受择期PCI的患者随机分配，在到达导管室之前给予远程IPC或对照治疗。使缠绕于上臂的血压袖套膨胀压力达到200 mm Hg，持续5分钟，继之以5分钟的再灌注间隔，重复3次，从而诱导远程IPC。主要结果是PCI术后24小时的心肌钙蛋白I（cTnI）。次级终点包括6月时的肾功能不全以及严重心脏不良事件和脑不良事件发生率。

结果：未发生严重的手术并发症。PCI术后24小时的中位cTnI在远程IPC组中比对照组显著降低（0.06 vs. 0.16 ng/ml；P= 0.040）。更多接受远程IPC患者其cTnI的释放不可测得（48% vs. 29%；P< 0.005）。6个月时，随机接受远程IPC的患者严重心脏不良事件和脑不良事件发生率较低（4 vs. 13例事件；P= 0.018）。

结论：远程IPC减少了PCI患者的心肌坏死，并且似乎可以降低6月时严重不良事件的风险。

评论： IPC已在动物模型中被证明在减小梗死面积上高度有效，但是将其转化为临床实践却一直难以实现，原因是难以实现安全地诱导重要器官的一过性缺血。在动物模型中，远程IPC似乎可以提供相似的益处，且以前的研究已证明，它可以减少接受心脏手术患者中的心肌坏死。这一研究的结果提示，它对于PCI患者有着相似的益处，有必要进行确定的、较为大型的研究。

Circulation 2009;119:820-827.