问题：老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的预后如何？

    方法：作者们分析了2002年10月至2007年9月期间在Washington中心医院接受治疗的老年（≥85岁）STEMI患者的预后。用EQ-5D指数（范围 -0.11～1.00）和EQ-VAS（范围0～100）评价存活者的生活质量。96%的医院存活者可获得长期随访（中位429天）。

    结果：2002年至2007年入院的1847例STEMI患者中，73（4%）为老年患者（范围85～94）。症状发作至到达医院的中位时间为3小时。心源性休克发生于33% 的老年患者中。70%的患者进行了直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，手术成功率为94%。老年患者的住院死亡率为32%（心源性休克患者为54%）。存活至出院的患者中，1年存活率为75%，2年存活率为65%。直接PCI是长期存活的独立预测因子（危险比，0.3；95%可信区间，0.1～0.8；P= 0.02）。存活者中，长期随访的生活质量良好（平均EQ-5D指数0.78，平均EQ-VAS为70.5）。

    结论：高龄老年STEMI患者住院死亡率相对较高，但是那些存活至出院的患者则有着很好的长期存活率和生活质量。

    评论：这一研究与其它近期研究系列相一致，提示接受直接PCI治疗的老年STEMI患者有着良好的预后（Circ J 2008;72:67-70）。这些观察性数据支持了在治疗老年和高龄STEMI患者中需要一种积极的治疗手段。

Am J Cardiol 2009;103:170-174.