星期四的全体会议上三位讲者的精彩演说解读了本届ASH会议的主题“高血压专家的角色”，也分别切合了本届ASH科学年会的三个并行性主题，即高血压的转化医学问题、高血压的治疗和高血压的病理生物学。

炎症和适应性免疫
    炎症标记物在心血管病中经常能够见到。
    “固有免疫与适应性免疫高度交互。氧化和炎症之间似乎也相互作用，”Emory大学心脏主任David G. Harrison， MD在题为“炎症和适应性免疫与高血压”的发言中说。
    Dr. Harrison谈到其研究表明，血管紧张素II诱导的高血压引起血管T细胞浸润。活化T细胞倾向于进入内脏脂肪。
    “另一项研究表明，人类的体重指数与内脏脂肪浓度相关。这似乎只见于内脏脂肪，而非皮下脂肪。所以人的细胞堆积似乎集中在内脏脂肪，”他说。
    “研究表明，如果消除氧化或清除炎症细胞，将能获得低水平的高血压。这种水平的高血压，临床医师称为高血压前期，”Dr. Harrison说。
    “一项高血压前期患者的研究中，高血压前期正在刺激炎症反应，”他说。“如果治疗这种炎症，将能阻止其发展为真性高血压。如果炎症不治疗，患者会发展成真性高血压，随后的炎症反应将导致重症高血压。”

结果试验的局限性
    意大利米兰的Giuseppe Mancia， MD以“高血压结果试验：我们是否应考虑更多的局限性？”为题，介绍了以事件为基础或发病率/死亡率的随机试验的价值及局限性。
    Dr. Mancia谈到了欧洲高血压指南，该指南列出了发病率/死亡率试验的利弊。“指南指出，随机化是避免结果偏倚最安全的措施。一般情况下，大样本量能够确保一级终点临床意义的差异性，”Dr. Mancia说。
    “指南也提到发病率/死亡率的局限性，”他说。局限性决定了临床实践的适用性，并且存在无效者继续初始治疗的事实，因此结果是来源于反应者和无效者所组成的混合体。
    几种因素制约了随机临床试验的期限，包括费用、市场需求、专利独占权、患者及研究者的不稳定性，Dr. Mancia说。
    “一个问题是试验持续4到5年，并且根据其信息对可能预期寿命20年以上的患者进行治疗决策，”他说。“试验目的应该是尽量延缓或预防患者从相对低危进展至高危状态。因为一旦进入高危状态，几乎不可逆转，”他说。

糖尿病前期的管理
    美国有57，000，000名糖尿病前期的成年患者。糖尿病前期的定义标准为口服血糖受损、糖耐量受损或两者并存。
    “由糖尿病前期进展为2型糖尿病有2种模式：低胰岛素分泌和低胰岛素抵抗，”休斯顿Baylor医学院Alan J. Garber， MD， PhD在题为“糖尿病前期患者的诊断与治疗”发言中如是说。
    “糖尿病前期不治疗的临床风险和结局真实存在，”Dr. Garber说。微血管病风险包括视网膜病变、神经病变和肾病。心血管风险包括心脏病、中风和外周血管病。
    “生活方式干预对于预防或控制糖尿病前期通常有效，”他说。“对于高危心血管因素，可能也需要药物治疗。”