头痛是高血压患者常见的症状，几乎都有，但患者的头痛并非总是得到所需的治疗。5月8日纽约Weill Cornell医学院临床神经病学副教授Dara G. Jamieson， MD介绍了“高血压专家对头痛应知道什么？”

    “认为高血压患者的头痛仅由高血压引起是错误的。血压升高是头痛的罕见病因。多数患者存在紧张型头痛或偏头痛，”Dr. Jamieson说。“然而，许多特定类型的头痛与血压急性升高有关。高血压相关头痛最常见的是孕妇的先兆子痫和子痫，以及可复性后部脑病综合症（PRES），这些患者的头痛可能与其血压急性升高有关。”

    先兆子痫和子痫均出现在围产期，如产前、产中或产后6周内。子痫是指先兆子痫合并癫痫发作。两者均具有头痛、血压升高、肌牵张反射活跃和蛋白尿，她说。

    “PRES是一种神经功能障碍，包括血压升高、MRI示后脑特征性改变和头痛。临床医生首先需要治疗血压，随后其他神经综合征的体征将会改善。除头痛外，患者常表现有意识模糊、视觉改变和癫痫发作。血压突然升高是PRES的一个主要病因，但不是唯一因素，”Dr. Jamieson说。“PRES患者相对较重，需住院治疗。如未经治疗，PRES可危及生命。患者的血压需要尽可能又快又好地降低。”

    她说，紧张型头痛是最常见的头痛类型，而偏头痛是就诊患者最常见的头痛类型。紧张型头痛患者一般服用非处方用药即可缓解，不需要就诊，Dr. Jamieson说。

    “偏头痛患者的疼痛相对较重，可表现为锐痛、刺痛或跳痛。压迫感在紧张型头痛患者中更多见。疼痛伴恶心或对声、光、味、运动敏感在偏头痛中更普遍，”她说。

    美国现有3千万名慢性、致残性偏头痛患者。这些头痛很少被识别，仅有一半偏头痛患者被诊断和治疗。

    “通常，可通过调整生活方式治疗偏头痛，如日常锻炼、充足的睡眠、不挑食、避免脱水和设法避免压力。慢性偏头痛患者饮食上也需避免诱因，如廉价的红酒、加工过的肉类或有味的奶酪，”她说。

    偏头痛通常对非处方用药无效，如阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬。

    “多数偏头痛患者需要服用triptan类药物，如舒马普坦。许多经常出现致残性偏头痛的患者，需预防性用药，以减少头痛发作频率和程度。经常偏头痛和高血压的患者，也应预防性使用降压药物，如钙拮抗剂或普萘洛尔，”Dr. Jamieson说。“高血压专家应知道不要对慢性、未治疗的高血压患者使用triptan。使用triptan治疗急性偏头痛之前，他们首先需要管理好患者的血压。