OCT目前应用状况

Martin Leon教授在CIT 2009大会上对未来介入领域的发展做出十大预言，其中就包括影像新技术在未来的地位。目前国际和国内对这一问题都很关注。因为以往的技术我们总是比国外引进得晚，而OCT技术在国内和国际上是同步进行的，所以我们很珍惜这次机会。OCT技术在美国还没有被批准用于临床，在亚洲和欧洲是可以应用的，所以在新的研究点和新的探索方面我们起步并不晚。现在的状况是，这项技术从2006年开始引进到国内的医院，如解放军总医院、阜外心血管病医院、电力医院、北京安贞医院等，这方面的工作也在不断地进行。在对急性冠状动脉综合征临床判断的前提下，OCT技术能从影像学的角度判断血管腔内的斑块特征，以及管腔内其他结构的变化，比如动脉夹层、血栓等问题。这项技术也用于易损斑块的评估和临界病变的评价。它的高分辨率特点使我们能够更加清晰地看到以前看不清的地方。这对未来的临床意义很大。这项技术也应用于介入术中和术后的评估。如同早期冠状动脉超声的使用，在临床应用过程中有很多新的意见和思路出来，不断地进步和发展，相信OCT技术也将经历这样的过程。

OCT常规应用的可能性

目前OCT是一种比较前沿的技术，是否能够推广个人认为依赖于它的操作安全性。在现在这样的早期阶段，我们可以收集更多的临床应用资料，得到更多有价值的信息。针对OCT技术的安全性问题，个人认为，首先我们需要很了解OCT技术的整个过程，以及使用中的一些技巧。目前完成OCT只需10分钟，而且阻断血流30秒对心肌没有明显影响，患者也没有什么症状。所以说，这与放置支架时球囊阻断血流的概念类似，只不过放置支架时球囊阻断血流10~15秒，OCT时阻断血流30秒，就是这样的区别。个人认为这项技术可以应用到临床上。

与IVUS相比OCT的优势

这两种技术同样是腔内技术，其共同点是它们都是用来评估斑块结构的纵向和横向特征，以及血管本身的一些结构特征。不同的是，IVUS用的是超声波，OCT技术用的是近红外光。所用的能源不同导致它们的成像原理不同，故它们的分辨率也不同，OCT的分辨率比IVUS方法高10倍。因为分辨率存在这么大的差异，故OCT技术可以看清楚以前IVUS看不清的情况，如小的动脉夹层、血栓等。但是，IVUS在评估支架膨胀、有无血肿、有无大的动脉夹层等方面仍然有很大的价值；另外，其操作也比较简便，而且大家比较熟悉，所以它还是比较常用的一种方法。目前，IVUS在左主干分叉病变的应用方面比较成熟，而OCT不能用于开口性左主干病变。现在国外有人不用阻断球囊，只用对比剂，这样也能使想看的血管腔显现出来，可见OCT技术也在不断发展。