问题：代谢综合征与血压盐敏感性之间有相关性吗？

    方法：总共有1906例年龄为16岁或以上的无糖尿病的中国受试者参加研究，接受7天的低盐饮食（每天51.3 mmol），接着接受7天的高盐饮食（每天307.8 mmol）。如果有代谢性危险因素资料缺失或是没有完成饮食干预的患者在分析时被排除出组。在基线及每次干预2、5、6和7天时测量血压。出现下列情况三项或以上时被认为存在代谢综合征：腹部肥胖、血压升高、甘油三酯浓度高、高密度脂蛋白浓度低或是血糖高。在低盐饮食平均动脉压降低超过5 mm Hg或是高盐饮食平均动脉压增高超过5 mm Hg时，认为有高盐敏感性。

    结果：患者的平均年龄为39岁，50%的为男性。在有代谢综合征相关信息的1881例患者中，283例有代谢综合征；1853例患者完成了低盐饮食干预方案，1845例患者完成了高盐饮食干预方案。在校正了多个变量后，低盐和高盐饮食时代谢综合征患者的平均血压变化显著高于无代谢综合征的患者（所有比较P<0.0001）。另外，随代谢综合征危险因素的增加盐敏感性的危险性也增加。与无危险因素的患者相比，有4~5个危险因素的患者在低盐饮食干预时高盐敏感性增加了3.54倍（95% 可信区间， 2.05~6.10），高盐饮食介入时高盐敏感性增加了3.13倍（1.80~5.43）。在校正了多个变量后，无代谢综合征危险因素的患者与有4~5个危险因素的患者，在低盐饮食干预中收缩压和舒张压的平均反应分别为-4.30 mm Hg vs. -9.39 mm Hg与-1.86 mm Hg vs. -6.06 mmHg。在高盐饮食干预时，相应的变化分别为，收缩压4.01 mm Hg vs. 8.35 mm Hg，舒张压1.43 mm Hg vs. 4.41 mm Hg。

    结论：代谢综合征会增强血压对钠摄入的反应。在存在多个代谢综合征危险因素的患者中，减少盐摄入是降低血压的一个非常重要的因素。

    评论：临床研究表明胰岛素抵抗会导致钠潴留和细胞外液体容积的增加，因此血压对钠摄入的反应性增加。该研究中，腰围与血压对饮食中钠摄入的反应显著相关，表明腹部肥胖可能是决定患者血压对盐摄入反应的一个极其重要的因素。
Lancet 2009;Feb 13