目的：

    慢性心力衰竭 (CHF)是一种左心室功能不全时不能耐受活动的综合征。进一步的特性是缺乏必要的微量营养素。维生素D缺乏导致骨骼肌及心肌受损及免疫功能受损，由此可见，缺乏维生素D可能是CHF患者的一种因素。我们研究了CHF患者维生素D缺乏的普遍性及维生素D水平是否与CHF严重程度相关。
 

    方法:

    我们检查了160名稳定CHF患者血清25(OH)D3及甲状旁腺激素(PTH)的水平(115名男性)，平均年龄69 (12)岁。CHF的定义是目前存在或既往有乏力或气短的症状并且左心室射血分数(LVEF) <45%。排除服用维生素D补充剂的患者。维生素D水平<75nmol/L定义为维生素D缺乏。
 

    结果:

    平均LVEF是32 (9)%，病人采用适当的药物治疗(80%应用了β受体阻滞剂，90% 应用了ACE抑制剂)。血清钙水平正常(2.32 (0.1) mmol/L)。平均维生素D水平是32 (18) nmol/L ，平均PTH 水平是11 (8) pmol/L。这两个变量呈负相关(r=0.25; p=0.05)。只有7个患者有足够的维生素D。心功能NYHA3级及4级的患者与心力衰竭症状轻的患者相比，维生素D水平更低(p=0.04)。速尿的应用剂量与维生素D水平呈负相关(r=0.22; p=0.02) ，维生素D水平与峰值氧耗方法测量的运动耐量直接相关 (r=0.48; p=0.04)。应用安体舒通的患者与未应用安体舒通的患者相比维生素D水平更低 (25.8 (13.8) v 43.1 (22.6); p=0.002)。维生素D与年龄，左心室功能，钙，肌酐或C反应蛋白无关；应用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂与不应用两种药物的患者相比维生素D水平没有差异。TNF-α水平与维生素D水平间接相关。 (r=0.62; p=0.05)。
 

    结论:

    CHF患者常常缺乏维生素D，与疾病严重程度相关。维生素D缺乏是促进心衰发生还是仅仅是这种患者对生活方式限制的一种结果，尚需一项补充大剂量维生素D的随机，安慰剂对照试验进一步研究。

                                                   编译：王红石 葛永贵  首都医科大学附属北京朝阳医院