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[ESC2009]欧洲心脏再同步治疗现状:欧洲CRT调查结果

作者:国际循环网   日期:2009/9/2 17:31:00

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该调查提供了心衰患者植入CRT的人口统计学数据与病人选择情况,临床特征,诊断标准,植入常规和技术,短期预后,不良反应情况,以及评估与指南推荐的一致性。这些数据可用于规范患者的个体化管理和全民的临床实际,以取代泛泛的经验。CRT随机试验的数据主要源于大的中心、选择性患者以及有经验的术者。相反,欧洲CRT调查涉及的范围更广,描述的是当前CRT植入的常规临床实践。

    欧洲CRT调查由ESC的心衰学会(HFA)和欧洲心律学会(EHRA)联合发起,起旨在描述心力衰竭患者植入CRT的临床实际和常规状况,根据需要患者可以同时植入或不植入ICD。

   该调查提供了心衰患者植入CRT的人口统计学数据与病人选择情况,临床特征,诊断标准,植入常规和技术,短期预后,不良反应情况,以及评估与指南推荐的一致性。这些数据可用于规范患者的个体化管理和全民的临床实际,以取代泛泛的经验。CRT随机试验的数据主要源于大的中心、选择性患者以及有经验的术者。相反,欧洲CRT调查涉及的范围更广,描述的是当前CRT植入的常规临床实践。

   数据来自2008年11月1日到2009年6月30日13个国家(奥地利、比利时、法国、德国、爱尔兰、以色列、意大利、荷兰、挪威、西班牙、瑞典、瑞士、英国)的140个自愿的临床中心。连续入选成功植入CRT伴或不伴ICD(CRT-P,CRT-D)的患者, 知情同意后,术后随访大约一年。

   该调查涉及2438例患者,平均年龄68岁(31%为75岁以上者)。接受CRT-P和CRT-D的特征不同;原因广泛,但是很明确,人口学和经济因素是一方面。然而,调查数据显示,年轻、男性、缺血病因的患者更多接受CRT-D。

   数据尚发现其队列与随机试验入选的队列高度相似(女性接受CRT比例偏低)。然而,调查中的患者较老、症状多轻微。很多患者为窄QRS波(尽管很多研究中QRS增宽)而且多数患有心房颤动。但是,在这些实际的人群中,并发症发生率与随机试验报道相同。

   挪威Stavanger大学的执笔作者Nigussie Bogale说:“此项欧洲CRT调查样本范围相当大,反映出当前欧洲使用CRT治疗心衰患者的实际情况。很多患者并不严格符合当前的指南推荐,但是仍然接受了CRT置入。临床医生,研究人员以及卫生保健部门,应该认识到这些数据有利于患者管理、试验设计和资源分配的决策。”


 

周旭 陈牧雷 北京朝阳医院心脏中心

版面编辑:李雅峰



CRT心衰ESC

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